张士卿教授应用葛根芩连汤治疗痤疮经验.pdfVIP

第5卷第5期 中医儿科杂志 V01．5No．5 2009年9月 J．PEDIATRICSOFTCM Sep．2009 张士卿教授应用葛根芩连汤治疗痤疮经验 任耀全1，吴丽萍2，陈延平1 (1．甘肃中医学院；甘肃兰州730000；2．甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州730020) 指导张士卿 摘要：张士卿教授认为痤疮是由湿热、痰瘀、热毒内蕴等诸多因素共同作用的结果，好发于颜面 部，证型以湿热内蕴多见；葛根芩连汤是阳明经方，颜面部系阳明经循行部位，故选方以葛根芩连汤为主 方，随证加减，同时注意饮食调摄，每获良效。 关键词：痤疮；葛根芩连汤；张士卿；经验 中图分类号：R275．587．3文献标识码：A 张士卿教授从医执教40余年，学验俱丰，造诣湿热内蕴、肝经郁热等多因素共同作用致湿热、痰 深厚，精通医典，善用经方。张教授擅长儿科，兼通 瘀、热毒内蕴，加之风热之邪外袭而循经发于体表 诸科，擅于治疗各种疑难杂症。在诊治中结合五运 的一种外候。 六气，重视六经辨证，审证精当，他将其诊治思路归 2治法用方 纳为“三因、二辨、一对症”，即详细审查“内因、外 张教授认为痤疮在现代社会里主要由于饮食 因、不内外因”，并结合“因时、因地、因人”三因制 结构改变，导致湿热内蕴所致。尤其在西北，气候 宜，辨证与辨病互参，结合对症治疗。遣方用药时， 比较干燥，如果饮水不足，大便干结，更容易发生此 更是善用经方，临床疗效显著。笔者跟师学习期间 病。颜面部系阳明经循行部位，若食辛辣炙爝、肥 深受影响，现将张教授活用经方葛根芩连汤治疗痤 甘厚腻之品，使湿热内生，气机不利，升降失调，湿 疮经验简述如下。 热结于内，不能下达，反而循经上逆颜面，蕴阻肌肤 1病因病机 而成本病，即“膏粱之变，足生大丁”。青春期男女 痤疮，又称粉刺、青春痘，中医称其为“肺风粉 多喜食辛辣炙爝、肥甘厚腻之品，加之其生长发育 刺”“面疱”“酒刺”等，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎 处于第二高峰，不合理的膳食更易引起阴阳失调而 症性疾病。因皮脂腺管与毛孔的堵塞，致使皮脂外 导致痤疮的发生。而且青少年血气正旺，故在证型 泌不畅所致，好发于颜面、胸背部，表现为黑头粉 上主要以脾胃湿热内蕴兼血热多见。张教授认为 刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，多发于青春期男 葛根芩连汤以葛根为君药，乃阳明经脉方，而痤疮 女…。《素问·生气通气论》云：“劳汗当风，寒薄 主要以额头多见，额头属阳明；“诸痛痒疮，皆属于 为鼓，郁乃痤。”王冰注解为：“鼓刺长于皮中，形如 心”，采用黄连清心火，利湿热；头面属上焦，运用 米，或如针，久者上黑，长一分余，色白黄而瘦于玄 黄芩清上焦热。现代药理研究也证实葛根芩连汤 府中，俗日粉刺。”此为风寒之邪郁表，闭阻经络， 有抗菌、调节免疫等功能BJ，故投以升举脾胃清 脂凝而成痤。《素问·生气通气论》认为痤疮的发 阳、清热燥湿解毒之葛根芩连汤极为合拍。 生主要在于“汗出见湿，乃成痤”。王冰注解为： 3随证加减 “阳气发泄，寒水制之。热怫内余，郁于皮里，甚则 张教授在临床上应用此方治疗痤疮时常根据 痤疖。”指出人在汗出之时体内热气正在向外散发 其临床表现随症加减，收效甚捷。如热毒较甚，疮 而骤受湿邪，使余热内怫，不得发泄，如此湿与热 面发红者加连翘、板蓝根、金银花、玄参、白花蛇舌 合，郁于皮肤，发为痤疖。《外科启玄》认为本病 草以增加清热解毒的功效；疮面紫暗者加赤芍、当 “盖受湿热所致”。可见痤疮乃系肺经血热、脾胃 归、丹参、紫草、桃仁、红花以活血化瘀；兼大便干结 收稿日期：2009—05一13；修回日期：2009—05一18 作者简介：任耀全(1982一)，男，住院医师。在读硕士研究生。研究方向：儿科常见病的中医药防治。 一5一 万方数据 第5卷第5期 中医儿科杂志 V01．5No．5 200