第四讲+藏象20.pptVIP

第四讲 藏象(1) 一、藏象和藏象学说的基本概念 ?“藏象”二字，首见于《素问·六节藏象论》。藏，是指藏于体内的内脏；象，是指表现于外的生理、病理现象。如张景岳在《类经》中说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。” ? ?藏象学说，即是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。 藏象学说，在中医学理论体系中占有极其重要的地位，对于阐明 人体的生理和病理，指导临床实践具有普遍的指导意义。???? 藏象学说以脏腑为基础 脏腑(人体内脏)主要包括三大类 五 脏：肝、 心、 脾、 肺、 肾、心包络 六 腑：胆、小肠、胃、大肠、 膀胱、三焦 奇恒之腑：脑、 髓、 骨、 脉、 胆、女子胞 脏腑是人体的重要组成部分，人体的生命活动主要依赖于脏腑的生理活动。所以观察、了解生命活动的外在表现，以及人与自然的密切关系，进一步研究内在脏腑的生理功能及其变化规律是藏象学说的主要内容。 二、藏象学说形成的基础 藏象学说是在我国古代的唯物论和辩证法思想指导下，逐步形成的比较完整的理论体系，并发展成为我国独特的认识人体结构和生理功能的核心理论。就其认识来源来说，主要包括以下三个方面： (一)古代解剖学知识 《灵枢?经水》：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之小大，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数”。 在《难经》中也记载了某些脏腑的大小、长短、容积、重量、形态等具体数字及测量方法。 战国时期，中国的解剖学已经达到很高水准。《黄帝内经灵枢》中关于人体消化道形态的描述非常精确，其数据与现代解剖学非常相近。 唇至齿长九分，口广二寸半，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸；胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升；小肠后附脊，左环回周迭积，其注于回肠者，外附于脐上，回运环反十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺；回肠当脐，右环回周叶积而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺；广肠傅脊，以受回肠，左环叶积上下，辟大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。 《难经》第四十二难?人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，?横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，?径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，?径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，?受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，?合受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短，受水谷之数也。肝重二斤四两，?左三叶右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。?脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五藏，主藏意。?肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。?胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸，?大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，?广二寸半，径八分分之少半，左回叠积十六曲，盛谷二斗四升，水六升合三合之大半。?大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当脐右回十六曲，盛谷一斗，?水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿长九分，?齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两，?广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。?肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合，八分合之。 解说：　　“宜贼欧希范被刑时，州吏吴简令画工就图之以记，详得其证。吴简云……黄漫者脂也。”　　北宋是中医解剖学取得重要发展的时期，我国医学史上最早的两部人体解剖图谱-《欧希范五脏图》和《存真图》均诞生于这一时代。 《欧希范五脏图》创绘于庆历年间（1041-1048），在监刑官吴简的主持下，对欧希范等56名刑余犯人进行了尸体解剖，不仅记录了解剖结果，而且命画工宋景绘制出《五脏图》。此图为我国最早的人体解剖图谱，虽然早已失传，但在医学史上仍具有重要意义。 《玄门脉诀内照图》 类别: 资料\文献类\中医基础时代: 未定质地: 纸简介: 在《欧希范五脏图》问世后大约半个世纪，崇宁间（1102—1106）医学家杨介再度与画工配合，对死囚犯的尸体进行解剖，绘制了著名的《存真图》。因该图绘工精细，又纠正了《欧希范五脏图》中的不少错误，故很快成为医学界