浅谈《傅青主女科》辨治情志病的思路.pdfVIP

学术探讨 浅谈《傅青主女科》辨治情志病的思路 赵金伟 林永红 （舟山市普陀山社区卫生服务中心，浙江舟山316107） 摘 要 《傅青主女科》是清代妇科专著，全书提到“鬼胎”、“嫉妒不孕”、“妊娠多怒堕胎”、“ 大怒小产”、“ 妄言 妄见” 、 “ 忿怒” 、 “ 不语” 七种女性“ 情志病” ， 对其辨证论治进行了论述 ，体现了《 傅青主女科》 “ 强调从肾 治本” 、 “ 重视疏肝养肝” 、 “ 善于健脾调胃” 的学术特点 ， 特别是将“ 重视疏肝养肝” 贯穿于诊治“ 情志病” 的始终。 关键词 傅青主女科 情志病 妇科疾病 疏肝养肝 辨证论治 中图分类号 R277.79 文献标志码 A 文章编号 1672-397X （2015 ）12-0009-02 《 傅青主女科》 是清代妇科名著，全书讲述不 论建立在“精气”、“ 阴阳”、“五行”等学说基础之上， 少妇科疾病的辨证论治，至今仍具有很高的学术 医家治病救人从“鬼神”之说，借“鬼神”之名，而不 价值和临床价值， 其中论及 “ 鬼胎”、 “ 嫉妒不 赖“祝由”之术，体现了《傅青主女科》所蕴含的朴素 孕”、 “ 妊娠多怒堕胎”、 “ 大怒小产”、 “ 妄言妄 的唯物论思想以及为深入群众对抗病魔而灵活变 见”、“ 忿怒”、“ 不语”七种“ 情志病” 见解独到，颇 通的高超智慧。 具特色，可供今人从中汲取营养，指导临床，现就 1.2 嫉妒不孕 “妇人有怀抱素恶，不能生子者，人 以上七种女性“ 情志病” 的辨证论治思路进行探 以为天心厌之也，谁知是肝气郁结乎”，肝气郁结导 讨。 致心肾之脉郁结，方用“开郁种玉汤”。 [1]148 1 辨治思路 嫉妒是一种扭曲的病态心理， 多因心胸狭隘， 1.1 鬼胎 恨“人有”，怨“我无”， 内心难以平衡，《傅青主女科》 1.1.1 妇人鬼胎 “ 妇人有腹似怀妊，终年不产， 认为其病因病机为肝气郁结， 导致心肾之脉郁结， 甚至二三年不生者，此鬼胎也”， 患者症状为“ 面 此外，肝木不舒，下克脾土，脾土气塞，不能通任脉， 色黄瘦，肌肤消削，腹大如斗”， 病因为“ 素与鬼 难达带脉，故予“开郁种玉汤”。 方中白芍、香附行气 交， 或入神庙而兴云雨之思， 或游山林而起交感 解郁，当归活血化瘀， 白术、茯苓健脾利湿，再予丹 之念”，从而“ 召祟成胎”，致使“淫妖之气”结于腹 皮清泻，花粉养阴，以达疏肝解郁、通调任带之功 中，腹部渐渐增大，如怀胎状，似血臌形，《傅青主 效。 女科》 提出用“ 荡鬼汤”， 如室女寡妇，可用“ 红花 1.3 妊娠多怒堕胎 妇人怀妊之后，“性急怒多”， 霹雳散”。 [ 1]122 肝火大动，“火动而不可止遏，则火势飞扬，不能生 1.1.2 室女鬼胎 未嫁女子“月经忽断，腹大如妊， 气化胎，而反食气伤精矣。 精伤则胎无所养，势必不 面色乍赤乍白，六脉乍大乍小”，症状为“或精神恍 坠而不已”，方用“利气泻火汤”。 [1]169 惚，而梦里求亲；或眼目昏花，而对面相狎；或假托 人有“七情”，谓“喜”、“怒”、“忧”、“思”、“悲”、 亲属，而暗处贪欢；或名言仙人，而静地取乐”，用 “恐”、“惊”，分别与“五行”、“五脏”等相配属，“怒” “荡邪散”，“下恶物”后用“调正汤”。 [1]124 伤肝，肝怒而不藏，则血难以固摄，肝火大动，火势 “妇人鬼胎”或“室女鬼胎”均以妇人或女子“春 飞扬，壮火食气，不能生气化胎，胎儿无所养，则出 心荡漾”为始，以“腹大如妊”为终，且排除“怀妊”及 现堕胎，予人参、 白术补气，黄芩泻火，熟地、当归、 “臌胀”，古人多信奉“鬼神”之说，将一些难以理解、 白芍滋肝，以息怒平火。 不能解释的疾病归因于超自然的神秘力量所致，可 1.4 大怒小产 “妊妇有大怒之后， 忽然腹疼吐 称之为“邪祟