胸腔闭式引流的护理进展.pdfVIP

中国医药指南2008年9月第6巷第17期 Gu i de of Chi naMe di c i ne ，Sept e mbe r 2008．V06，No ．17 171 胸腔闭式引流的护理进展 昊顺琴 周艳萍 【摘要】从胸腔引流管的选择 ，王管方法 、穿刺部位的选择、导管 固定方法 、引流瓶的改进及更挟．引流期 间的常见护理问题及并发症 等方面综述 了胸腔 闭式引流的护理进展 。 【关键词】胸腔闭式引流；护理进展 中图分类号 ：R4 73 ．6 文献标识码： 文章编号： 1671—81 94( 2008) 17- 0 171—02 胸腔闭式引流是治疗气胸的重要手段复张时间短，治愈率高。一 2 ．2套管针穿刺法 直以来广大医务人员就引流管、引流瓶、穿刺部位及固定方法、观察 是 目前最常用的穿刺法．上述一次性输液管，一 次性吸痰 管及 护理等方面不断进行探讨 与改进．现综述如 下． 常用硅胶管均采用此法． 1引流管的选择 2 ．3 Se l di n ger 技 术置 管法 关于 引流管的选择文献报道很多。主要有粗 、细两种 ．粗管 在穿刺部位局麻后用深静脉穿刺针垂直进入胸膜腔 ，引入导丝 ，置 的特点是引流彻底，引流管不易阻塞，但因其切 口大，疼痛明显、易 人深静脉留置管，拔 出导丝，引流管接至引流瓶 ，将 引流管缝合 固定于 发生皮下气肿、切 口感染等并发症而逐渐代之以中粗管或细管引流， 皮肤即可，过程 中不需要切开、缝合皮肤。创伤小。操作简单快捷 、疼 并在材质上进行选 择，取得 了良好的效果． 痛不明显，患者易接受． 1 ．1蕈形导尿管 3穿刺部位 的选择 贾坤林掣 “21采用一次性蕈形导尿管作为胸腔闭式引流管进行胸 常规气胸 的胸腔 闭式引流部位多选择在锁骨中线第2肋间。这 腔引流．总长40cm，外径l ～1．1cm。内径O．8- 0．9cm。管端呈蘑 个部位插管操作简单、迅速、排气可靠，但是该部位引流管在上肢活动 菇状，蘑菇状头端长约2cm，其侧壁有4- 5个直径为0 ．5c m小圆 时疼痛较为 明显，易脱落 、易留下瘢痕． 孔，该管为乳胶管．弹性好、舒适感好，有操作简单，创伤小．引流 4导管固定方法 效果好 ．不易发生皮下气肿及引流 管脱落，患者耐受性好，可长时 粗管、硬管，常规采用丝线缝合固定于患者皮肤 ，由于体 外管 间带管 ，且安全有效等优 点，特别适应于慢性阻塞性肺疾病发生的 道牵拉，易造成滑脱或皮下气肿 。且术后疼痛明显，患者恐惧咳嗽和深 气胸患者 。尤其需要较长时间带管的。 呼吸运动不利于引流，易造成堵管．而弹性好 的软管则采用胶布 外 1 ．2 改 良胃管 固定法，因导管直立于胸壁 ，不美观、不方便，且体位受 限，可 赖善福 等13l 采用一次性硅胶 胃管。亢锴等 【4l 采用DRw型 胃管 将导管再盘一圈后固定于胸壁上。克服了前者的缺点 ． 替代专用胸腔引流管。其共有特点是引流管柔软，管身平滑，软硬适 5 引流瓶的改进及更换 度 ，组织相容性好 ，可做较长时间留置 。材料易获得 ．一次性产 品，可 传统的方法是使用标准输液瓶 自行制作，郭斌就制作方法 已作 减少污染机会． 过详细说明，其优点在于简便、价 廉，符合一次性使用。在临床工作 1 ．3静脉留置管 中使用广泛。其缺点是接触面小．易倾倒，薛淑英等发明的新型胸腔 近几年大量文献报道使用深静脉留置针代替胸导管进行闭式引流 闭式引流瓶底部设置成正方形，其受力面积大，增加 了引流瓶的稳