不同取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果观察.pdfVIP

2012年4月第19卷第12期 ·医护论坛 · 不同取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石 临床效果观察 王新伟 河南省唐河县人民医院外五科 ，河南唐河 473400 [摘要】目的 探讨不同取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果 。方法 选择本院嵌顿性输尿管上段结石患者共 66例 ，分为观察组和对照组。观察组实施微创治疗 ，对照组采用传统冲击波碎石术。结果 观察组术后 3d和术后 1 个月结石清除率显著高于对照组同期结石清除率，差异有统计学意义(P0．05)；两组输尿管穿孔和继发性输尿管 狭窄发生率 比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。结论 采用微创 的输尿管镜碎石术和经皮 。肾穿刺取石术治疗嵌顿性 输尿管上段结石结石清除率高，并发症少 ，治疗效果显著。 关【键词】输尿管上段结石 ；嵌顿性 ；输尿管镜碎石术 ；经皮肾穿刺取石术 中【图分类号】R693+．4 文【献标识码】B [文章编号】1674—4721(2012)04(c)一0161—02 嵌顿性输尿管结石的横径与输尿管相 比，前者较大 ，可 中和术后并发症发生情况 。 导致输尿管管壁发生水肿 、输尿管炎性改变 ，甚至出现炎性 1．4统计学处理 息肉．嵌顿性输尿管结石导致输尿管病变可累及输尿管周围 采用统计学软件 SPSS14．0进行统计学分析 ，率的比较 组织 ，可导致输尿管梗阻形成 。本文观察不 同取石术治疗嵌 采用卡方检验 ．均数 比较采用t检验 。P0．05为差异有统计 顿性输尿管上段结石的临床效果 ，现报道如下 ： 学意义。 1资料与方法 2结果 1．1一般 资料 2．1两组患者结石清除情况比较 选择本院 2008年 3月～2011年 3月嵌顿性输尿管上段 观察组术后 3d结石清除率为 69．7％(23／33)，术后 1个 结石患者共66例 ，以上患者均经 B超 、静脉尿路造影等检查 月结石清除率为97．0％(32／33)；对照组术后 3d结石清除率 确诊 ，患者均伴有不同程度的肾积水 。全部患者被随机分为 为 30．3％(10／33)，术后 1个月结石清除率为54．5％(18／33)。 对照组和观察组。其 中，观察组 33例，男 19例，女 14例 ，平均 观察组术后 3d和术后 1个月结石清除率显著高于对照组 年龄 (44．7~5．4)岁 ；结石在左侧输尿管共 18例 ，结石在右侧 同期结石清除率 ，差异有统计学意义 (P0．05)。 输尿管 15例。对照组患者 33例 ，男20例 ，女 13例 ，平均年 2．2两组并发症情况比较 龄 (43．8~6．2)岁：结石在左侧输尿管共 19例 ，结石在右侧输 观察组患者发生输尿管穿孔 1例 ，继发性输尿管狭窄 1例 ， 尿管 14例。两组患者性别 、年龄 、结石大小等相关情况 比较 ， 对照组无输尿管穿孔和继发性输尿管狭窄发生 ，两组输尿管 差异无统计学意义，具有可比性。 穿孔和继发性输尿管狭窄发生率比较 ，差异无统计学意义 (P 1．2方 法 0．05)。 对照组患者采用传统的冲击波碎石。观察组患者采用微 3讨论 创手术治疗 。(1)输尿管镜碎石术 ：用于伴发肾积水较少且结 输尿管上段嵌顿性结石其近端有 中度 到重度 的肾积 石位置偏低的患者 。腰麻成功后 ，取截石位 ，输尿管硬镜在尿 水 ，此类结石 多有息肉包裹 ，或者在结石 以下 出现下尿路梗 道导丝引导下置入患侧输尿管 ，进镜到输尿管上段结石下 阻，或者同时有 同侧的肾结石存在 ，采用传统的冲击波碎石 端 ，在直视下看到结石 ，采用钬激光把结石粉碎 ，打出通往结 术治疗此类结石其临床效果有限I”。本文对照