彩色多普勒超声诊断脑动静脉畸形临床价值.pdfVIP

· 54 - 中国现代药物应用 20l2年4月第 6卷第 8期 ChinJModDrugAppl，Apr2012，Vo1．6，No．8 3 讨论 清除术治疗高血压性脑出血具有明显优势 ，创伤小 、术后恢 高血压性脑出血 以降低死亡率和致残率为临床治疗 目 复快、能有效降低病死率和提高生存率。 标 ，及时准确的诊断和选择正确的治疗方式对预后的影响是 总之，影响高血压脑出血预后的因素很多，术前应用必 至关重要。本组患者根据发病时间、出血位置及出血量，采 要的辅助检查 ，明确出血位置及出血量大小、把握手术时机， 用两种不同手术方式，目的是在脑实质遭受损害之前，清除 再通过积极正确的手术治疗，以清除血肿，降低颅压，恢复部 血肿解除脑受压，减少脑细胞水肿缺氧、坏死的发生 ，为术后 分脑神经细胞功能，减少和防止继发性损害。在综合治疗中 恢复创造机会。作者体会血肿穿刺吸除术，是要保证导管或 针对不同的患者采用不同治疗方案，尽快解除脑细胞受压， 穿刺针尖应位于血肿中心，以免损伤血肿壁和脑组织 ，要求 改善脑血流量，同时积极预防和治疗并发症，有利于提高生 定位精确、操作准确。另外 ，抽吸速度太快、抽吸太完全导致 存率和改善患者生活质量 J。 原破裂血管再破裂出血或颅内压急剧下降，血压控制不佳等 参考文献 均可加重病情或出现意外情况 ，可考虑开颅手术治疗。而骨 瓣开颅血肿清除术是在直视下进行 ，止血彻底、可靠，并可根 [1] 向本友 ，杨期明，苏化庆，等．微创血肿碎吸术治疗高血住脑出 据术中情况行扩大减压手术 ，选择性保 留颅骨及放置引流 血的临床研究．神经疾病与精神卫生，2006，6(1)：3l-34． 管 。术后积极预防并发症。本组患者两种治疗方式总生存率 [2] 胡成弟．基底核区高血压脑出血的外科治疗．安徽医学 ，2010， 3l(8)：939-940． 无明显差异。近年来，随微创技术 的发展，小骨窗开颅血肿 彩色多普勒超声诊断脑动静脉畸形临床价值 孙立娜 【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声对脑动静脉畸形的诊断价值。方法 选取临床3O例脑动静 脉畸形患者的彩色多普勒超声诊断的临床资料进行分析。可识别脑动静脉畸形的供血动脉于早期，可 提供定位、脑内代偿或盗血状态范围及程度，并可进行手术前后无创性动态血流动力学观察对 比分析， 可减少术中出血及脑损伤。结果 经颅彩色多普勒超声检出率为82．2％，彩色多普勒检测对大、中型脑 动静脉畸形的检测 ，敏感性为95％，直径小于2em的小型脑动静脉畸形则敏感性低。结论 脑动静脉 畸形彩色及频谱多普勒有较明显特征性表现，大多数病例超声检查可作出诊断。 【关键词】 脑动静脉畸形；彩色多普勒 脑动静脉畸形，也称脑血管瘤 ，是脑血管畸形中最为常 形的供血动脉为大脑中动脉和大脑前动脉。颅内有较大的 见的一种，是先天性发育异常，其动脉与静脉之间没有毛细 动静脉畸形时，在相应部位可见多彩的血流彩斑、供血动脉 血管网，动脉血管与静脉血管直接沟通 ，形成动静脉短路。 和引流静脉等血管，供血动脉血管增粗，因血流速度快而显 脑动静脉畸形是一种先天性疾病 ，是胚胎发育过程中脑血管 示较明亮的色彩。病变动静脉之间经瘘管相通 ，因而血流阻 发生变异而形成的…。经颅多普勒超声表现供血动脉的血 抗低，血流量大而呈低阻高流速频谱。供血动脉血流速度常 流速度加快，均可作出诊断。笔者对本院2009—2011年收 为正常血管流速的两倍以上 。血流速度增加的程度与动 治的以出血为首发症状的脑动静脉畸形患者 3O例 ，超声表 静脉畸形的范围有关系，动静脉畸形越大，其供血动脉的血 现分析如下。 流速度就越快，阻力指数和搏动指数就越低。没有畸形的动 1 资料与方法