超肩关节外固定联合甩肩疗法治疗伴大结节骨折的NeerⅢ型肱骨外科颈骨折.pdfVIP

· 452 · 江临床医学2012年4月第1 原本多发于老年妇女的宫颈癌，近年来在年轻女 随访，结果TCT全部转阴性。因此作者认为，将 性中发病率有上升趋势，本资料显示，在3O～40 TCT检查运用于体检，对女性宫颈CIN和早期官 岁年龄段TCT阳性率比例最高，其次为4l～50岁 颈癌的及时高效筛选和正确处理是防止宫颈癌的 年龄段组。本资料，液基薄层细胞学检查 (TCT) 关键。 与阴道镜下活检病理检查 比较，符合率LSIL为 73．73％，HISL为 92．0％，SCC为 100％， 表 明 参考文献 TCT提高了发现 LSIL及 HSIL的敏感度，从而明 1周先荣，病理学检查在宫颈癌前病变诊断中的价值及注意事 显降低了假阳性率 2。 项．中国实用妇科与产科杂志，2007，23(7)：507~508． 本资料中，TCT阳性者大部分在本院治疗， 2王志云，李海艳．液基细胞超薄片细胞电脑扫描与病理组织学 分别进行微波、LEEP刀手术等治疗，术后并进行 诊断宫颈病变．中国妇幼保健，2006，21(2)：200,~221． 超肩关节外固定联合甩肩疗法治疗 伴大结节骨折的Neerm型肱骨外科颈骨折 仪晓艳 张 娜 谢海风 沈进稳 肱骨外科颈骨折以老年人居多。对NeernI型 骨折伴大结节骨折移位 (1~2cm)。22列患者均要 骨折因其多伴有骨折移位、大小结节撕脱及肩袖 求采取保守治疗。所有病例均排除NeerI型、Ⅱ、 损伤等，目前多主张手术治疗 …，但软组织的广 Ⅳ型 (粉碎型)，且Ⅲ型中有小结节骨折、外科颈 泛剥离会进一步破环肱骨头血运，增加坏死几率， 陈旧性骨折、开放性骨折、病理性骨折、骨折血 术后的瘢痕挛缩也会加重粘连不利于肩关节功能 运破坏严重或出现神经症状者亦排除。 恢复，而且老年患者多有内科疾患，手术受到一 1．2 治疗方法 (1)手法复位固定。一般不需麻 定限制。本科采取手法复位超肩关节固定联合甩 醉，患者仰卧，前臂中立位，通过拔伸牵引、端 肩疗法治疗伴肱骨大结节骨折的NeerIn型肱骨外 挤顶托、上举提拔等动作，于c型臂x线机荧屏 科颈骨折，取得较好疗效。报告如下。 监视下骨折复位 (复位过程中注意使大结节尽可 能复位)。手法复位满意后采用超肩外科颈夹板固 1 临床资料 定，用4块柳木板，前、后、外侧夹板较长，上 1．1 一般资料 2009年9月至2011年 9月，本 端带弯，内侧夹板较短，一端呈蘑菇头，前后外 科收治伴肱骨大结节骨折移位的NerrⅢ型外科颈 侧3块夹板近侧超肩约4cm，远端至肘部以不影响 骨折患者22例，男8例，女 14例，年龄65—77岁， 屈肘 90。，短夹板放置内侧。外展型在外侧夹板 平均 70岁 ；车祸外伤6例，滑倒跌伤 16例 ；骨 远端及大结节处置一棉垫，同时内侧将蘑菇头抵 折后至就诊时间 l3d；6例患有高血压病，3例 住腋窝 ；内收型可在外侧夹板近端内侧放一棉垫 患有糖尿病。x线片均显示肱长外科颈Neer111型 加压，蘑菇头放置于肱骨外上髁上部。骨折端向 前成角者可与前侧板骨折处放～棉垫，后外侧同 时各放一棉垫防止骨折端向前移位，然后用3条 作者单位：310053浙江中医药大学 (仪晓