超声对下肢动脉粥样硬化性闭塞症的诊断分析.pdfVIP

198 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 好：牵拉 内脏时无反应；良：牵拉 内置时面部有皱眉等轻微反 的NMDA受体拮抗剂可能会选择性的治疗内脏神经痛 。氯胺酮是 应 ，有轻度鼓肠但易回纳，无呕吐及明显肢体活动。好和 良均称之为 NMDA受体非竞争性拮抗剂，通过与开放通道结合后缩短平均开放时 有效。无效：牵拉痛明显，有恶心、呕吐，明显鼓肠和肢体活动。 间及降低通道开放频率两种机制起作用，其镇痛作用正是拮抗NMDA 1．5统计学处理 受体的结果 。小剂量氯胺酮 (静脉注射剂量1mg／kg)与常规麻醉 计数资料采用x2检验，P0．05为有统计学意义。 剂量氯胺酮相比作用有一定的差异，小剂量氯胺酮能拮抗NMDA受体 2结 果 从而产生镇痛作用，但又未达到 “分离麻醉”状态，其突出的优点是 2。．1B组好49例 (81．67％) ； 良9例 (15．00％) ；无效2例 保留了良好的镇痛作用，又不抑制患者的呼吸中枢，还能保持呼吸道 (3．33％)；总有效率96．67％。A组好28例 (4667％)；良23例 肌肉的张力 。B组观察到，静注氯胺酮后，镇痛 、镇静优良，减轻手 (38．．3％)；无效9例 (15．00％)；总有效率85．00％。两组对抑制 术中内脏牵拉反应有明显效果与有关文献报道相似，且优于对照组。 上腹部手术内脏牵拉反应有效和无效的例数，经X2检验，有显著性 术前，可给予咪唑安定或氟哌利多，以减轻氯胺酮的副作用。小剂量 差异 (P0．05)。 的氯胺酮在行腹部手术时，能有效地抑制内脏牵拉反应 ，且对呼吸、 2．2两组用药前、用药后及关腹腔后血压、呼吸、心率、血氧饱和度 循环的抑制作用较小，术后苏醒快，是很好的解决腹部手术内脏牵拉 相比较，各指标均无显著差异 (P0．05)。术中生命体征基本趋于平 反应给患者带来的痛苦。 稳。两组均无一例发生呼吸抑制及心率失常。 参考文献 3讨 论 1【] 庄心 良，曾因明，陈伯銮，现代麻醉学iS1-3版．北京：人民卫生出版 硬膜外阻滞行上腹部手术时，内脏牵拉反应发生率很高，严重影 社，2004：293 响术者操作…。以往麻醉医师普遍采用氟芬合剂静脉滴注来防治，并 [2] 孟舂，王国林．内脏痛的研究近况[J]_中国麻醉与镇痛，2002，4(3)： 且取得了一定的效果，但仍不甚满意，本例应用氟芬合剂有效率只有 233—236． 85．0O％。 [3] 杨利民，栾丰年，谢秀霞_，J、剂量氯胺酮防治硬膜外麻醉下内脏 关于内脏牵拉反应的确切机制 尚不清楚，但最近的研究显示肠 牵拉反应的临床观察 J【】．中国实用医药，2010，5(34)：138． 的内部感觉神经元 内存在N-甲基一D一天门冬氨酸 (NMDA)受体 ， [4] 肖军．氯胺酮复合异丙酚辅助JJ,JL硬膜外麻醉的临床观察[J]．西 并证实NMDA受体拮抗剂有明显的内脏抗伤害作用 ，从而推测适量 部医学，2008，2Of6)：1244—1247． 超声对下肢动脉粥样硬化性闭塞症的诊断分析 梁香红 余 芳 邓莉杰 (河南省新密市郑煤集团总医院超声科，河南郑州452371) 【摘要】目的 探讨二维及彩 色多普勃起声对-F~tL动脉粥样硬化性闭塞症的诊断价值。方法 使用二维及彩色多普勒超声对 287例临床考虑 有下肢动脉粥样硬化闭塞症的住院患者下肢动脉进行超声检查。结果 78．9％合并有不同程度动脉粥样硬化 ，部位多发生在股总动脉分叉 部及股浅动脉远端及与胭动脉移行处。不同程度狭窄血管123支，占42．8％，闭塞血管 19支，占O．6％。结论 运用二维及彩