超声检查病毒性肝炎胆囊壁改变的临床意义.pdfVIP

144 ·临床研究 · May2012，Vo1．10。No．13 HDL、手术造V1、手术时间等指标上两组差异有统计学意义 (P 组织引起皮下脂肪液化等并发症。糖尿病患者胰岛素分泌不足，在手 O．05)；ALB、GLB、TG、TC、LDL等因素两组间差异不具有统计 术应激性刺激下血糖升高，白细胞吞噬作用和趋化作用减弱，抵抗力 学意义 尸【0．05)。 低下；同时高糖的渗出液又促进了细菌的生长 。手术时间过长，手 3讨 论 术切 口长时间暴露于空气中，增加感染概率，手术造口的操作也增加 结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和发现可有效提高患 了污染的肠容物及外源性细菌通过造口进入组织引起感染的风险。 者生存率，其最主要的治疗手段为手术切除。但是外科手术为侵入性 通过本次研究，我们认为应在术中合理使用抗菌药物，术前控制 操作，失血、失液和皮肤黏膜屏障的破坏，加之恶性肿瘤患者身体抵 血糖在适当水平并严格控制血糖波动，调节血脂提高HDL水平，加快 抗力已经低下，机会性致病菌可进入切 口引起术后感染，造成切口愈 手术速度减少手术时间，在需要造 口的患者做好瘘口的灭菌和预防感 合延迟、切口脂肪液化、吻合口漏甚至导致治疗失败 1。 染，提高无菌操作意识，降低术后感染率，帮助患者早 日康复。 本次研究发生感染19例，感染率为15．8％。手术中抗生素的合理使 参考文献 用可以维持组织和血液中抗菌药物浓度，以控制细菌定植感染，降低 [1] 韩峰，颜登国．结直肠癌术后常见并发症病因及防治分析[J]．现 感染率 】。22株分离菌株中l5例为大肠埃希菌，占68．2％。结直肠切除 代中西医结合杂志,2009，18(34)：4218—4220． 术破坏了肠腔完整性，使肠内容物外泄，原本正常寄生于大肠的共生 [2】李文渊．抗生素预防手术切 口感染的临床观察[J]．中国基层医 菌群移位定植，引起术后感染。金葡菌是常见的院内感染病原菌，本 药，2009，16(5)：920—921． 次分析中占13．6％。本组细菌中ESBLs阳性占72．7％，这说明院内感染 3【1 姚德峰。结直肠癌手术部位感染病原菌分布和影响因素分析 j【】， 致病菌以耐药菌为主。据表2可见肥胖、高血糖、低HDL、手术时间过 中国现代医生，2011，19(49)：147—149． 长和造口为切口感染的危险因素。肥胖是切口感染独立危险因素，与 [4】 孑L令亨，万德森，潘志忠，等．2型糖尿病与结直肠癌的关系[J】．结 相关报道一致3【】；机制不明确，一般认为术中使用高频电刀切开皮下 直肠肛 门外科，2007，13(1)：4—6． 超声检查病毒性肝炎胆囊壁改变的临床意义 千 惠淑 (吉林省龙井市人民医院电诊科，吉林 龙井 133400) 【摘要】目的 探讨利用胆囊壁声像图改变的特征来判断肝脏病变患者的肝细胞损害程度。方法 对 1325例急慢性病毒性肝炎患者的急性期 及愈合期进行超声检查和肝功能检测。结果 随着患者临床症状的好转和肝功能的恢复胆囊声像图也转为正常，其诊断符合率为83．9％。 胆囊壁改变大体上分三型：i型：胆囊轮廓欠清，内部充满低回声光点，粘稠 的胆汁与肿胀的囊壁呈实质样变，后无声影及表减。 ¨型： 胆囊轮廓清，囊壁水肿增厚呈 双“边征”，最厚 l1．6mm，囊内透声较差或差，腔狭小。¨1型：胆囊轮廓清，内壁毛糙，模糊，增厚，腔显 示清，部分为胆汁淤滞。结论 病毒性肝炎患者胆囊壁异常发生率与其分型无显著关系，而与肝细胞损害程度有关，即肝功能中的ALT的 高低有关。从而间接反映肝实质细胞的损害程度 【关键词】超声检查；病毒性肝炎；胆囊壁；肝功能 中图分类号：R512．6 文献标识码：B 文章编号：1871—8184 (2012)13-0144—02 以往对于各种原因引起的肝脏实质细胞的损害及其严重程度临