超声稀释法对颈内静脉血液透析导管流量及再循环率的测定.pdfVIP

· 894 · CHINESENURSING RESEARCH April，2012Vo1．26No．4A 临床研 超声稀释法对颈 内静脉血液透析导管 流量及再循环率的测定。 Measurement0finternaljugularveinhemodialysiscatheter flow andrecirculationratewithultrasounddilutionmethod 鄢建军 ，严 贺 。张 南 ，童 辉 ，刘慎微 ，徐 钢 YanJianjun，YanHe，ZhangNan，etal(AffiliatedTongjiHospitalofTongji MedicalCollegeofHuazhongScientificandTechnologicalUniversity，Hubei430030China) 摘要 ：[目的]了解血液透析颈 内静脉留置导管的实际流量以及不同流量和连接方法下导管再循环率的情况。[方法]对 16例右侧颈 内静脉 临时血液透析导管利用 transonicHD02血液透析监护仪进行实 际血流量监测 ，同时对正接和反接 时泵设流量分别为 15O mL／min、200mL／min、250mL／min、300mL／min、350mI／min进行再循环测定 。L结果 l无论正接还是反接 ，实际流量均能达到 150 mI／mint350mL／min，且与泵设流量相 比差异无统计学意义。正接时泵设流量在 150mI／min～350mI／min范围内几乎没有再 循环 ；反接时泵设流量在 150mI／min~350mI／min范围内都存在再循环，再循环率(9．49±4．88) ；不 同泵设流量时的再循环率 差异无统计学意义。[结论]颈 内静脉血液透析导管血流量充足，正接时没有再循环 ，反接时存在再循环 ，且不随流量的增加而增加 。 关键词 ：血液透析 ；超声稀释法 ；导管；流量；再循环率 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：C doi：lO．3969／j．issn．1009 6493．2012．10．015 文章编号 ：1009—6493(2O12)4A一0894—02 中心静脉插管建立 临时血液通路行血液透析 ，已被广泛用 司生产的HD02血液透析监测仪(香港新仪公司提供)进行流量 于各种原因引起 的急性 肾衰竭及长期血管通路动静脉内瘘成熟 及再循环率的检测，参照 HD02型血液透析监测仪操作指南 ，将 前的尿毒症病人_】]。插管的部位主要有颈内静脉、股静脉、锁骨 预充好的特殊管路分别与导管的动静脉端连接，再连接普通透 下静脉 。颈 内静脉插管 (internaljugularveincatheterization， 析管路正常上机 ，两个超声探头分别 固定在连接好 的动静脉特 IJVC)则因简便、快捷 、成功率高、并发症少而受到重视 ，为最常 殊管路上 ，在透析开始 0．5h后实时检测导管血流量 ，当泵设流 用的中心静脉插管口]。颈 内静脉插管的功能好坏直接影 响到透 量分别为 150mI／min、200rnI／min、250mI／min、300m1／min、 析病人透析质量的高低 。临床上常见到 由于各种原因引起的动 350mL／min时记录实际流量 。 脉端血流量低或者不能持续维持而将导管动、静脉两端反接 的 1．4 再循环率 的检测方法 在透析开始后 0．5h后关闭超滤 ， 现象，即血液从静脉端导出体 内，透析后从动脉端流 回体 内。这 在 HD02软件操作界面选择再循环 ，得到可 以开始 的提示后在 种方法理论上增加了导管的再循环率 (recirculation，R)，可减少 3s～6S内将接近 37℃ 0．9 氯化钠 10mI注入静脉壶 ，大约 溶质的清除，导致治疗效率下降 ]，但具体情况 囝内少有报道 。 6OS，机器将会计算 出该血管通路 的再循环率 。16例病人都采 本研究对我院 16例右侧颈 内静脉临时血液透析导管进行监测 ， 用上述方法进行再循环测定，在正接的情况下，泵设流量为 150 探讨导管流量 (Qb)以及不 同流量和连接方