超声对异位妊娠的诊断价值.pdfVIP

252 ·临床研究 · May2012，VO1．10，NO．13 签署知情同意书，将104例患者随机分为对照组 (n=52)和实验组 3．0)d、住院时间 (29．4土6．8)d，明显短于对照组患者体温恢复正 (n=52)，实验组患者无严重心肺疾病或纤维支气管镜检查禁忌症， 常 (1O．4士4．7)d、临床症状缓解 (15．8．-I-4．1)d、住院时间 (38．5-3- 对比两组患者的一般情况，差异无显著性 (P0．05)，具有可比性。 7．7)d，差异均有显著性 (PO．05)。 1．2方法 表1两组惠者的临床治疗效果比较 (例) 1．2．1常规内科治疗 两组患者就诊即进行x线胸片检查、肺部CT检查、血常规、痰培 养、药敏试验等明确诊断。两组均予以敏感抗生素抗感染治疗、体位 引流、祛痰、湿化气道、对症处理、全身营养支持等治疗。 1．2．2经纤维支气管镜检查及局部灌洗 实验组患者在上述治疗基础上，用 日产O-lympusBF-P60型纤维 3讨 论 支气管镜灌洗治疗。首先用纤支镜常规检查以确定病变位置，将支 肺脓肿的临床表现主要是高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰液、 气管镜头嵌入病变位置，用敏感抗生素加上适量地塞米松，用生理 白细胞显著高于正常值、胸部X线片显示一个或多个含液气平面的空 盐水200mL稀释 ，以10-20mL／次的量注入病变部位，20-30rain后再 洞，肺脓肿常规内科治疗效果欠佳5【】a 次负压吸引，反复3,-,4次，灌洗过程中若发现病变处分泌物较多，可 纤维支气管镜现已广泛应用于临床，临床实践证实其适应证较为 增加灌洗次数至8~10次，直至灌洗液变得清亮为止，灌洗液总量约 广泛。近年来，我国开展纤维支气管镜局部灌洗和肺支气管局部给药 80~100mL，最后将0．5％甲硝唑10mL注入病变位置，缓慢取出纤支 治疗，作为治疗肺部感染的重要手段，具有许多优点 】：纤维支气管 镜。2次周／进行灌洗治疗，直至患者全身中毒症状消失，痰盘明显减 镜局部灌洗及吸引能够准确清除病变处的脓液、分泌物和致病菌；生 少，脓腔明显变小或闭合为止，同时全身用药治疗、全身营养支持。 理盐水灌洗液能够稀释肺部粘稠的炎性分泌物，使痰液易于咳出。纤 l-3观察项目 支镜检查及灌洗均在指示下操作，能够准确检查病变范围，针对性地 观察并记录两组患者的体温恢复正常时间、咳嗽等临床症状缓解 采集病变处标本进行细菌学培养，对于指导l临床正确用药具有积极作 时间、住院时间，评估临床疗效。 用l纤支镜清理病变处炎性分泌物及痰液后，有助于敏感抗生素发挥 1．4疗效评价标准 活性，增强治疗效果。 参考国内相关报道4【】，将临床治疗标准分为以下几个级别：①临 本文调查结果表明，在常规内科治疗的基础上，加用纤支镜局部 床治愈：患者复查x线胸片或CT示脓腔消失，病变处炎症吸收或遗留 灌洗及注药治疗肺脓肿效果显著，具有缩短病程、增强药物治疗效果 少许稳定的纤维索条状阴影，临床症状消失；②显效：复查x线胸片 的作用，具有临床推广价值。 或CT示脓腔缩b／50％，炎症大部分吸收，临床症状消失，③有效： 参考文献 复查胸部x线片或CT示脓腔缩小≤50％，炎症部分吸收，临床症状明 [11] 陆再英，钟南山．内科学口 ．7版．北京：人民卫生出版社，2008：35．38． 显好转 ·④无效：胸部x线片或CT检查均无明显变化，临床症状无明 [2】 张孑L，雷艳．156例肺脓肿的临床分析[J】．新医学，2006，37(10)：649— 显好转。总显愈率为治愈率加上显效率。 651． 1．5统计学处理 [33] 朱元珏，陈文彬．呼吸病学[M】．上