谷氨酸水平评估脓毒症急性肝功能损害患者预后的临床价值.pdfVIP

中国临床医学 2008年 10月 第 15卷 第 5期 ClinicalMedicalJournalofChina，2008．Vo1．15，No．5 627 · 论著 · 谷氨酸水平评估脓毒症急性肝功能损害 患者预后的临床价值 施 东伟 杜施霖 童朝 阳 摘要 目的：研究血清谷氨酸(Glu)水平与脓毒症早期急性肝功能障碍预后 的相关性 。方法：前瞻观察 2007年 1月～2()O7年 12月因脓毒症急性肝功能障碍进入复旦大学附属中山医院急诊 ICu50例患者的sOFA评分、血清谷氨酸 ／谷氨酰胺 (Glu／ Gin)浓度 比值及患者预后 的相关资料 。将患者分成存活组和死亡组，评价血清Glu／Gln浓度 比值脓毒症患者预后的关系。结 果：与存活组相}匕，脓毒症死亡组血清 G1u显著降低 ；与存活组相 比，脓毒症死亡组血清Glu／GIn浓度 比值亦降低 。结论 ：血清 Glu浓度降低以及 Glu／GIn比例的降低可用于评估脓毒症急性肝功能障碍患者的预后。 关键词 脓毒症 ； 肝脏 ； 谷氨酰胺 ； 谷氨酸； 预后 中图分类号 R449 文献标识码 A TheLevelofPlasmaGlutamateContributestoTheSurvivalinSepsiswithLiverDysfunction sH lDongwei DUShilin T0NGChaoyang DepartmentofEmergencyMedicine，ZhongshanHospital，FudanU— niversity，Shan ＆i 200032 Abstract 0bjective：T0evaluatethecorrelationbetweentheprognosisandtheconcentrationofplasmaglutamateinpatients withsepsisinducedliverdysfunction．M ethods：Theclinicaldataof50 patientswith severesepsisinducedliverdysfunctionad— mittedtoZhongshanHospitalofFudanUniversitybetweenJan．2007andDec．2007wasanalyzedprospectively．SOFA score， themortalityrateandtheplasmaconcentrationofglutamateandglutamineweremeasured．Thepatientsweredividedintosur— vivalgroupandnonsurvivalgroup．Results：Glutamateconcentrationswereconsistentlyandsignificantlylowerinnon—survivors comparedtosurvivingsepticpatients．PlasmaGlutoGinratiowasconsistentlylowerinnonsurvivorscomparedtosurvivors． Conclusion：Patientswhodieofsepsiswithacuteliverdysfunction can bepredictedbysignificantlyloweredplasmaglutamate concentrationsandloweredglutamatetoglutamineratio． KeyW ords Sepsis：Iiver； G[utamate； Glutamine； Prognosis 谷氨酸 (glutamate，Glu)是一种人体 的条件必 杨酸充分混匀 ，一70。C保存 。测定前 4。C以 15000 需氨基酸，也是人体 内最丰富的游离氨基酸。在脓 g ·min 离心 10min，取 0．05mL上清液注入 日立 毒症和创伤等应激状态时，肠粘膜细胞以及快速增 835—50型氨基酸 自动分析仪生理体液柱法进行 自 殖细胞 (如免疫细胞等)对 Glu的需求大大增加 ，导 动分析 (中科院