房颤的治疗药物与非药物方法.pdf

房颤的病因 心房纤颤的药物  瓣膜病 及非药物治疗  高血压，冠心病  首次就诊的房颤，注意有无潜在的原因  甲亢，二尖瓣狭窄，肺栓塞，心包炎 北京协和医院  新近发生的房颤，尤其需要除外甲亢 2 房颤的流行病学 房颤与血栓栓塞  ＞60岁人群  ＞65岁人群  二尖瓣狭窄合并房颤，每年栓塞发生率4～6 ％ 房颤发生率1％  有临床心血管疾病者  非瓣膜病房颤病人卒中危险因素：卒中史或  ＞69岁人群 9.1 ％合并房颤； TIA （RR 22.5），糖尿病（RR 1.7），高血压 房颤发生率5％  有亚临床心血管疾病 （RR 1.6），年龄（年龄每增长10岁，RR增 者 加1.4），心衰，冠心病，左房＞2.5cm/㎡ 4.6 ％合并房颤  无临床心血管疾病者  年龄＜65岁，无器质性心脏病，无上述危险因 1.6％合并房颤 素，每年卒中率＜1％ 3 4 房颤的诊断 房颤的分类  急性房颤  初次发作的房颤且在48小时以内  慢性房颤：3P分类方法 5 6 慢性房颤：3P分类方法 房颤的治疗  Paroxysmal －阵发性房颤  房颤的药物治疗是临床实践中主要选择  房颤反复发作，每次发作时间不超过48小时，可以  防止血栓 自动转复为窦性心律  减少症状：控制心室率，维持窦律  Persistent －持续性房颤  房颤发作时间超过48小时，不能自发转为窦律，但  房颤的非药物治疗方法正在不断发展之 经过转复处理，可以转为窦律 中  Permanent －永久性房颤  慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效，不可转 复 7