活血化瘀中药复方治疗急性脑出血病死率的系统评价.pdfVIP

中国中医急症 2008年 11月第 l7卷 第 11期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，N0．11 · 1589 · · 文 献 分 析 · 活血化瘀中药复方治疗急性脑出血病死率 的系统评价术 陈 骏 张晓云 卢 云 指导 陈绍宏 中图分类号：R743．34 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—745X(2008)11—1589—02 摘【要】评价活血化瘀中药复方治疗急性脑出血的疗效与安全性。检索中国生物医学文献光盘数据库和中 国期刊网全文专题数据库，均截至2007年，收集活血化瘀中药复方治疗急性脑出血的随机或半随机试验。对 纳入研究进行质量评价，并用RevMan4．2．10软件进行Meta分析。结果表明活血化瘀中药复方在短期内可 能有助于降低急性脑出血的近期病死率，对远期生存率的影响尚不清楚。活血化瘀中药复方在急性脑出血的 应用仍需要进行大规模、高质量、随访时间足够的随机对照研究提供证据。 【关键词】 急性脑出血 活血化瘀中药复方 病死率 系统评价 20世纪80年代之后，采用活血化瘀的治法治疗急性脑出 决 。 血，成为中医药研究急性脑血管病的热点之一。国内大量医学研 1．4 统计 学处理 采 用 Cochrane协作 网制 定的 RevMan 究表明，使用活血化瘀的单味中药或复方治疗急性脑出血，不但 4．2．10软件做 Meta分析。如数据缺失、不清楚或者表达方式不 没有发现加重出血，反而有利于患者的恢复。国内学者也指出： 符合标准，评价员尽量与原作者联系获得；对表述不清或无法分 中医药学的临床研究对方法学的应用仍不够重视，临床试验的 析的数据，联系到原作者之前不采用。 规范性也较差，在一定程度上影响了研究结论的真实性和重复 2 结 果 性，研究结果难 以得到国外医学界的承认，导致研究结果难 以得 2．1 纳入研究的特点和质量评价 共收集到 112篇已发表的 到推广、应用 ““。针对这一薄弱环节，本研究对活血化瘀中药 活血化瘀中药复方用于急性脑出血治疗的临床研究的中文文 复方治疗急性脑出血的随机或半随机对照试验进行系统评价 ， 献，经筛选最终纳入 55项已发表的研究。 以了解活血化瘀中药复方在急性脑出血治疗中的应用价值。现 2．2 临床疗效 收集到的所有活血化瘀中药复方用于急性脑 报告如下。 出血治疗的临床研究中，53项研究未随访，未报道远期的病死 1 资料与方法 率、致残率和依赖率，故无法对此进行疗效评价。纳入研究中报 1．1 纳入和排除标准 研究设计采用随机对照试验 (RCT)或 道了治疗结束时的病死率、神经功能缺损改善率、肌力改善情况 半随机对照试验。研究对象年龄、性别不限。急性定义为脑出血 等指标。24项研究报道了治疗期间的死亡人数，l项研究结果的 发病后30d内。诊断符合全国第4届脑血管疾病会议制定的标 数据表明治疗期间无死亡病例。对24项研究的数据进行Meta 准 ，并经头颅 CT确诊。活血化瘀中药复方与安慰剂、空 白对 分析 ，结果活血化瘀中药复方组和对照组差异有统计学意义 照，中药复方加其它治疗与单用其它治疗对照。中药复方为口 [OR0．35，95％CI(0．27，0．45)】(见图 1，图2)。 服、灌肠、静脉滴注给药，疗程 7～30d。活血化瘀复方的界定：文