经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生362例报告.pdfVIP

· 584· JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Dec，2008，Vo1．3，No．6 经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生 362例报告 庞家瑜 何 国友 吴品林 肖龙明 庞 靖 刘海广 (广西玉林市第二人民医院泌尿外科，玉林市 537000) 【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切治疗前列腺增生(BPH)的安全性及治疗效果。方法 采用经尿道前 列腺等离子双极汽化电切术 (TUPKVP)治疗BPH362例。结果 手术时间25—13o(45~25)mitt，切除前列腺20—85(4o4-15)g，合 并膀胱结石85例 ，伴有膀胱癌8例，术中出血少，无电切综合征及闭孔神经反射发生，发生膀胱穿孔2例。病理检查 ：良性前列腺增 生334例，前列腺癌29例(8qo)。术后随访6个月，IPSS由(20．6±7．6)分降至(9．6±5。2)分，QOL由(5．3±1．2)分降至(3．2± 0．5)分，MFR由(9．3±1．1)ml／s升至(15．5±2．0)ml／s，剩余尿由(116±80)mL减少至(17±10)mL。结论 经尿道前列腺等离子 汽化术是一种安全性高，并发症少，疗效确切的方法。 【关键词】 经尿道等离子双极汽化电切术；前列腺增生；微创 【中图分类号】 R697．3；R608 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-6575(2008)06-0584-02 2006年2月我院开始引进应用经尿道等离子双极汽化电 mL，术后4—7d拔除尿管，住院6～8d。病理报告：良性增生 切术治疗前列腺增生(BPH)362例，效果满意，现报告如下。 344例，前列腺癌 18例 (行双侧睾丸摘除)。术后随访3～14 月，排尿功能恢复良好，手术前后IPSS、QOL、MFR、残余尿的比 1 资料与方法 较见表 1。术后继发性出血27例，暂时性尿失禁 18例，尿道 狭窄 16例，附睾炎ll例。术中膀胱穿孔2例，前列腺包膜穿 1．1 临床资料 本组患者 362例，年龄58～89岁，7O岁以上 孔 1例，电切综合征(TURS)前期 1例 ，均经治疗后痊愈出院。 289例占80％。合并膀胱结石85例，腹股沟疝 25例，肺原性 心脏病22例，糖尿病28例，脑梗塞后偏瘫 l8例，冠心病稳定 表 1 362例BPH患者TUPKVP前后各指标的比较 期20例 (其中带支架4例)，前列腺急性出血5例，尿潴留110 例 (其中合并双肾积水肾功能不全22例)。所有患者均有典 型的下尿路梗阻症状。根据前列腺指诊为 Ⅱ。～Ⅲ。前列腺增 生。术前B超估计前列腺重量为45～90g，平均为65g，术前 注：与术前比较均PO．05。 前列腺症状国际评分(IeSS)、生活质量评分(QOL)、平均最大 尿流率(MFR)、残余尿 (PVR)分别为 (20。6±7．6)分、(5．3-I- 3 讨 论 1．2)分、(9．3±1．1)ml／$、(116±80)mL。前列腺特异性抗原 (PSA)10Ixg／L308例 ，100 L15例 ，l0～100 s／L39 具有创伤小、疼痛少、恢复快、效果好的BPH腔内微创外 例。术前作好围手术期 的常规治疗，有心肺肾功能异常者要 科手术 ，深受医患双方的欢迎 ，尤其是TUPKVP，其本身特点与 结合内科作系统治疗 ，糖尿病者手术期 间控制血糖在 1O 优越性得到广泛的肯定及推广应用。因受多种因素的影响， mmol／L以下，使其它并发疾病控制在稳定期。 TUPKVP术中术后仍存在一定的并发症，其作为治疗BPH外 1．2 手术方法 连续硬膜外麻醉或腰麻，取截石位，有合并症 科手术的规范操作，我们的体会如下。 者先处理合并症 ，腹股沟疝则先TUPKVP后再行疝修补，有膀 3．1 术前围手术期的处理 因为 BPH大多数是年纪较大的 胱肿瘤者则先切膀胱肿瘤再切前列腺，并膀胱结石者先处理 患者，常常合并有糖尿病、慢性支气管炎肺气肿伴肺部感染、 膀胱结石再切除前列腺；术前估计 60g者单纯行TU