经皮经肝肝静脉成形术治疗肝静脉阻塞型Budd-Chiari综合征.pdfVIP

- -— — 234．-．—— 垄蛊 8午4月第17卷第4期 J lntervent Radiol 2008，Vo1．17，No．4 · 血管介人 Vascular intervention· 经皮经肝肝静脉成形术治疗肝静脉阻塞型 Budd—Chiari综合征 李天晓， 白卫星， 王子亮， 翟水亭， 马秀现， 曹会存 【摘要1 目的 探讨和评价经皮肝穿刺入路肝静脉腔内成形(percutaneous transhepatic recanalization and angioplasty of hepatic vein，IyrRAHV)治疗肝静脉型Budd—Chiari综合征(BCS)的可行性和中远期疗效。 方法 自1996年9月至2006年10月收治单纯肝静脉阻塞型及肝静脉阻塞伴有下腔静脉阻塞型BCS患 者101例，在PTRAHV前后经导管测定患者肝静脉压力，观察围手术期并发症，并分别于术前、术后6个 月彩超测量门静脉内径、平均流速和血流方向等，计算对比血流量，随访观察受干预血管的通畅率。结果 技术成功率91．1％(92／101)。术中急性肝静脉血栓形成3例，术后发生肝穿刺道出血2例，肝包膜下血肿 1例，肺栓塞1例，均经保守治疗痊愈，未发生致死性并发症。随访74例，术后6个月门静脉平均流速和血 流量参数均高于术前(P0．05)；术后6个月、1年和2年的受干预血管的初始再通率分别为83．8％(62／ 74)、78．4％(58／74)和76．5％(39／51)，其辅助再通率分别为94。6％(70／74)、91。9％(68／74)和84．3％(43／ 51)。结论 采用PTRAHV技术治疗膜性或节段性肝静脉型BCS操作简单、安全、有效，其中远期效果令 人满意。 【关键词】布加综合征；肝静脉阻塞；介入治疗；腔内血管成形；支架 中图分类号：R543．6 文献标识码：A 文章编号：1008—794X(2008)-04—0234瞻05 Clinical study on percutaneons transhepatic angioplasty of hepatic veins in the treatment of Budd- Chiari syndrome tll occlusion of hepatic veins LI孔肌一xiao， BAI Wei·xing， WANG Zi-liang， ZHAI Shui·ting，MA Xiu—xian，CA0 Hui-cun． Department ofInterventional Therapy，ttenan Provincial People Hospital，Zhengzhou 450003，China 【Abstract】 0bjective To investigate and evaluate the feasibility and middle，long-term efficacies of percutaneous transhepatic recanalization and angioplasty of hepatic veins( RAHV)in the treatment of Budd— Chiari syndrome(BCS)with occlusion of hepatic veins．Metllods From September 1996 to October 2006．101 Budd．Chiari syndrome patients with occlusion of hepatic veins or accompanied by occlusion of inferior vena cava were recruited for the clinical study，including 65 males and 46 females(average age 42．47 years)．Free hepatic vein pressure(FHVP)were measured through catheterization pre and post—angioplasty．Periprocedural conplications，portal venous indexes including vessel diameter