老年性肾下型腹主动脉瘤围手术期的护理.pdfVIP

· 44 · TODAY NURSE，November，2008，N0～1 老年性肾下型腹主动脉瘤围手术期的护理 郭顺英 摘要 总结 12例肾下型腹主动脉瘤围手术期的护理经验。包括密切观察患者的病情变化，根据疾病的特点分别从心理、饮食、术前术 后病情观察，预防并发症等几个方面进行护理。认为对肾下型腹主动脉瘤患者进行围手术期周密细致的护理，能有效预防手术前后并 发症，提高手术成功率。 关键词：腹主动脉；瘤；围手术期；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1O06—6411(2Oo8)O1l—oo44一o2 腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，随着人 口老龄化 2 护理 及糖尿病 、动脉粥样硬化、高血压等疾病患病率的增加，腹主动脉 2．1术前护理 本组患者年龄偏高，重要脏器功能退化，而腹主动 瘤的患病率逐年增加，95％腹主动瘤 由动脉粥样硬化引起f1]。治疗 脉瘤手术风险大，所 以精心的术前护理尤为重要。 上较为复杂，一旦破裂，预后不佳。本科 2o05年 1月一2007年 12 2．1．1心理护理 由于瘤体位于主动脉，随时有破裂危及生命的可 月共收治肾动脉以下腹主动脉瘤 12例，12例均行手术治疗，取得 能。本组 12例均出现恐惧、焦虑、失眠等心理反应。责任护士及时 较好效果，现将护理体会报告如下。 与患者及家属耐心交谈，告知手术医生的技术能力、做过的例数 、 1临床资料 应急措施等，请 已做过该手术的患者现身说教，消除了患者的紧 1．1一般资料 张情绪，增强了患者对手术的了解，树立手术治疗的信心。 本组 12例腹主动脉瘤均为男性，年龄69—81岁，所有患者动 2．1．2警惕动脉瘤体破裂：血压增高，情绪激动，外伤及腹内压增 脉瘤均位于肾动脉以下，其中6例有高血压，4例有肺气肿并阻塞 高均有增加动脉瘤破裂的危险。术前加强健康知识教育，尽可能 通气障碍，2例糖尿病。瘤体局限在腹主动脉2例，累及腹主动脉 卧床休息，避免腰腹过屈、碰撞 、深蹲等不当的体位，避免剧烈咳 及双髂动脉2例。瘤体直径在6．8～12cmMRI诊断4例，cT确诊6 嗽、打喷嚏、用力排便 【等，以免引起腹内压增高，诱发瘤体破裂。 例，2例行腹主动脉造影(DSA)确诊。其中1例在行DSA检查后4h 给予患者高蛋 白、高热量、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣、油腻 发生腹痛，血压下降，出现破裂先兆。 刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。监测生命体征每 日不少于2 1．2治疗结果 次，控制收缩压在 120～135mm№之间。如突感腰背部或腹部疼痛 11例行择期手术，1例行急诊手术。所有病例均手术成功，无 常提示动脉瘤体破裂先兆，应提高警惕，若疼痛剧烈、范围扩大并 手术死亡。l1例行择期手术，1例行急诊手术。12例均采用腹主动 有脉率增快、血压下降等休克症状要考虑为腹主动脉瘤破裂，应 脉瘤切除加原位人工血管移植术，无大出血，。肾功能衰竭 、下肢动 立即报告医生，积极配合抢救及手术处理。本组 1例行 DsA后出 脉栓塞等严重并发症发生，术后恢复 良好。发生呼吸道感染 l例， 现瘤体破裂先兆，及时手术治疗，转危为安。 心功能不全2例，腹泻 3例。出院后 12例患者进行随访 ，时间3 2．1．3观察双下肢血运：。肾下型腹主动脉瘤多伴有附壁血栓形成， 个月～35个月，随访期无死亡，无动脉瘤复发。 血栓易脱落栓塞远端动脉，导致下肢出现缺血症状，因此要注意 观察下肢足背动脉搏动情况，有无下肢疼痛、苍 白、发冷、麻木、运 工作单位：653100 玉溪市 云南省玉溪市人民医院 动障碍等。 收稿 日期：2oo8—06—27 2-2术后护理