耳科常见的疾病.pdfVIP

外耳 急性外耳炎 急性外耳炎，又名游泳耳，指的在耳膜以外到耳殼之間發炎。門診常看到病 人抱怨，耳朵痛、外耳道腫脹或造成聽力障礙，甚至嘴巴一張開就會疼痛的 情形。經常發生於濕熱的夏季，因為游泳後(或挖耳不當) ，如產生下列症狀 時，如：耳朵發癢、被異物塞住的感覺、轉動頭部或拉耳朵時耳朵感到疼痛 或聲音聽不清楚時，便可能得到外耳炎。 若外耳道積存髒水或悶濕環境， 就容易引起細菌感染，造成發炎，初期耳朵有些微搔癢腫脹感，若症狀沒有 繼續惡化，有時會自行痊癒；但若因發炎範圍持續擴大，就可能使耳朵灼熱 腫痛，甚至流膿。外耳炎的治療，使用耳滴劑局部藥物治療為主，必要時再 加上口服藥物，能使症狀得到改善。 我一直有挖耳習慣前陣子耳殼四周生了一些癬，看醫生後用藥膏己差不多 痊癒但自有癬以來，我發覺耳垢多了很多，而且很容易就挖至流血，有時 甚至會流出透明液體，直至現在還是如今。請問這會是什麼問題? 耳垢其實不需要經常去挖除它，耳垢分泌本身會使昆蟲不至於進入耳道， 另外由於耳朵移形作用耳垢會自動排除，挖耳朵不但會造成感染問題，危 險的話會造成耳膜被挖破的情形，如果真的耳垢過多請至就近耳鼻喉科移 除即可，因為耳鼻喉科會依情況，耳垢過 硬會滴耳劑使耳垢變軟再取 出，如果耳朵出現流水或流膿要盡快治療。 中耳炎 中耳炎總論 耳鳴 中耳炎總論 認識耳朵 ： 一個慌張的家長抱著正在發燒，看來病奄奄的六個月大小 女兒，衝入診所要求醫師檢查她的耳朵，這生病的嬰兒看見了 陌生的醫生就放聲大哭，當冰冷的檢耳鏡接觸到耳朵時，更是 嚇的尖聲大哭，過了一會，當啜泣的孩子靠著母親的肩膀，醫 生緩緩地放下手上的器械，看著病童的父母嚴肅地說：「是 的，它確實看起來像急性中耳炎，她的耳膜因有濃狀積液而突 出，這可能就是她耳痛的原因。讓我們現在就試試耳膜切開 術，另外我會開些 Amoxillin 或 Bactrim 。」 當父母在幼兒的哭聲中聽到這樣的解釋，有些人會不知所 措、氣急敗壞地不問問題，有些父母則會生氣地要求醫生不用 專有名詞再解釋一次，事實上醫生可以避免家長這樣的反應， 譬如這樣說：「是的，看來她有了嚴重的耳朵感染，中耳內有 液體使耳膜看來向外突出並引起耳痛，讓我們將耳膜刺個小 洞，並把耳內的液體放出來，然後用些消炎藥以消除感染。」 甚至長於向病人解釋病情的醫生，都無法避免的會使用醫 學專有名詞來解釋病情，因為這是醫生的語言，如果家長能承 認不懂這些名詞，並隨時與醫生討論，有禮貌地打斷並問問 題，便可以清楚病情，而且大部分的醫生以家長的問題為線索 來解釋病情。如果家長能知道些醫學名詞，則不但能減少困 惑，甚至能增加彼此的親切感，而事實上大部分的醫學名詞也 不難記。 耳朵的內部 ： 耳朵可分為三部份，稱為外耳、中耳、及內耳，可以快速 有效地將聲音傳至了解聲音的大腦。我們看得見的耳朵部份， 解剖學上稱為耳殼，耳殼以內的部份稱為外聽道，外聽道的末 端被一片膜密封，稱為耳膜或鼓膜，耳模是扁平、圓錐狀的 膜，直徑約半英吋，厚約五十分之一英吋，有如一張蠟紙非常 精密且敏感，在檢耳鏡下看來呈半透明狀，觀察耳膜的外觀、 顏色、位置、運動，醫生即可決定中耳腔內是否有積液。 中耳內有三個身體內最小的骨頭稱為聽小骨，由外而內是 鎚骨、鉆骨、及鐙骨。聽小骨連接耳膜與卵圓窗 - 內耳的開 口，鐙骨的足板與卵圓窗相連，其內側即為內耳，是一充滿液 體的蝸牛狀空腔，內耳的下部是螺旋狀的蝸牛，約有指尖大 小，內耳的上半部則為管平衡的半規管。蝸牛包含三個充滿液 體的空腔，中間最小的部份包含有真正的聽覺接受器官 - 科氏 器官，是由義大利科學家科氏所發現，其中有螺旋神經纖維通 往聽神經再至大腦。 中耳及蝸牛都包在顳骨內，顳骨的乳突部就在耳後可摸到 的突出部，中耳腔與乳突部有小洞相連。中耳內的黏膜鼻腔、 鼻咽腔、歐氏管、及中耳腔內的黏膜包含有不同功能的細胞， 有兩種細胞對中耳的功能非常重要，一為分泌黏液的杯狀細 胞，另一為移動黏液的纖毛細胞，纖毛突出於細胞表面，會有 規律地拍打移動黏液膜。在中耳的纖毛將黏液移向歐