食管的解剖分段.pptVIP

食管的解剖分段 ---吴进锋 2015.3.31 食管的三个狭窄： 第一个狭窄：位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成，距离中切牙约15cm。 第二个狭窄：在食管入口以下7cm处，位于左主支气管后方与之交叉处，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，，距离中切牙约25cm。由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处。 第三个狭窄：是食管通过膈肌的裂孔处，该裂孔由右向左呈向上斜位。距离中切牙约40cm。食管的第三个狭窄是食道最狭窄的地方。 这三处生理狭窄尤其是第二、第三处狭窄为食管疾病的多发部位，如瘢痕、挛缩和憩室等，也常常是食管癌的好发部位。临床上进行管内插管操作时，要注意其狭窄，防止损伤食管壁。 三个压迹：在行食管钡餐造影时，可见到食管的这三个压迹。 1.主动脉弓压迹、 2.左主支气管压迹; 3.左心房压迹。 当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显著。 * 食管的解剖分段临床上多分为； 　　（1）颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。 　　（2）胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。 　　（3）胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1／2。 　　（4）胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下1／2，通常将食管腹段包括在胸下段内。胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面。 　　胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。多系鳞癌。贲门部腺癌多见，腺癌可向上延伸累及食管下段与食管下段癌不易区分。 *