情志护理对改善脑卒中后抑郁症状的效果观察.pdfVIP

· 1636· 中国中医急症 2008年 11月第 17卷第 l1期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，No．11 论药物选择和剂量方案制定多么正确，如果患者不依从就难以产 状态效果。方法 根据Zung抑郁 自评量表，将有 郁状态 生预期的预防治疗效果。本组调查显示降血压药遵医情况较好，而 的86例患者随机分为观察组与对照组，两组均采用常规 抗血栓药和降脂药患者未再继续用的比例明显偏高，这与高血压 治疗和护理，观察组给予情志护理。结果 观察组抑郁状态 知识普及率高于高血脂、脑卒中有关。要提高脑卒中患者用药依从 明显低于对照组。结论 实施情志护理可明显改善脑卒中 性必须从多个环节人手。首先要加强用药知识宣教，在治疗过程中 后患者抑郁的状态。 可同时发放保健知识材料，通过查房、健康教育座谈会、出入院指 【关键词】腑卒中 抑郁 情志护理 导等向患者及家属宣教按时服药的重要性和服药依从性对治疗预 脑卒中是临床常见病及多发病，为 目前人类三大死亡病因 防疾病的意义；其次是临床工作者要简化治疗方案，将用药的复杂 之一，并且是最主要的致残因素…。脑卒中患者常伴有心理障碍， 性降低到最小程度。调查显示用药 1种比4种以上的依从性高 34％ ；再者，用药过程中，尤其是出院后与患者保持联系，针对不 特别是抑郁及焦虑，严重影响了患者疾病的康复及生存质量 】。 同个体、不同时期、不同健康问题，作出具体指导。 脑卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症之一，患病率高达 3．3 脑卒中偏瘫病程长，恢复慢，经济负担重，患者住院时间 30％～50％ l31。脑卒中患者抑郁状态的存在不但影响患者的生 通常只有2～4周，因此患者出院后在家庭或社区继续进行的康 存质量，而且影响神经功能的恢复。本文 旨在探讨情志护理对改 复训练是非常必要的，而家庭社区康复工作在我国一直是薄弱 善脑卒中后抑郁症状的效果。现报告如下。 环节。目前患者的家庭康复护理知识主要通过健康教育来实 1 资料与方法 现 l。本研究对脑卒中患者在住院期间，通过对患者及家属以示 1．1 一般资料 选择 2002年 2月 ～2006年 1月在我院脑病 教、观看录像、派发康复护理知识资料等形式进行健康教育 ，实 中心住院的脑梗死、脑出血患者86例，均符合 1995年全国第4 施全过程的一对一分阶段护理康复指导。出院后的定期随访指 届脑血管病学术会议修订的 各《类脑血管疾病诊断要点》中的脑 导评估，能及时了解患者的康复情况和存在的问题，并及时予以 梗死、脑出血诊断标准，以及中国精神疾病分类方案与诊断标准 纠正，在 电话随访中发现，实验组有 12例患者中途中断康复训 第2版修订版(CCMD一1I—R)和美国精神障碍的诊断统计手册 练，经指导，诊后能继续训练。冯正仪等 报道，对脑卒中后遗症 第4版 (DSM—IV)“抑郁症”诊断标准，汉密尔顿抑郁量表积分 患者进行家庭护理干预，患者的运动功能恢复，日常生活能力显 8分且 35分的轻、中度抑郁者 …；年龄在 75岁或以下；意 著提高，负性情绪明显减少。开展院内外综合护理干预，制定有 识清楚且病情稳定，病程在6个月以内；近 2周未服用抗抑郁药 效的康复训练计划，建立 良好的医患关系，稳定的社会支持系 者。86