（12级二系）肺炎.pptVIP

Treatment 一、抗菌药物治疗 抗菌素的治疗是最重要的治疗措施，肺炎球菌对普通青霉素仍很敏感（用药前须作青霉素皮试）。抗菌药物疗程：5-7天或体温正常后3天停药。 二、支持治疗 三、并发症处理 四、 重症肺炎的治疗 （休克） 1、补充血容量 2、控制感染（CAP选β-内酰胺类联合大环内脂类或氟喹诺酮类；青过敏者用氟喹诺酮类。HAP可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。 3、血管活性物质的应用 4、糖皮质激素的运用 5、出现严重呼吸衰竭（ARDS)：机械通气（无创----有创） SARS:man ,age 38,doctor ,fever for 16 days, he was admitted t o ICU with ARDS secondary to SARS,x-ray showed diffusion consolidation in tow lobes ,he required ventilation, final dead H5N1 avian influenza virus pneumonia 39y-man-former,fever for 5 days, severe pneumonia 无创呼吸机 最先进呼吸机 THANKS 肺 炎（ PNEUMONIA） 重庆医科大学第二临床学院 呼吸病教研室 卫生部“国家临床重点专科” 王导新教授 肺炎:是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起肺的终末气道、肺泡和肺间质的炎症（Pneumonia is a term used to indicate inflammation of the distal lung---terminal airways, alveolar spaces, and interstitium.） 定义及概述 病死率增高的因素： 病原体变迁、易感人群结构改变、HAP发病率增加、病原学诊断困难、耐药菌增加等 In the Unite States,pneumonia is the sixth monst common diseae leading to death; pneumonia is also the most common fatal infection accquired by already hospitalized patients. the overall mortality rateis is about 10%. SARS:( severe acute respiratory syndrome) (WHO在日内瓦消息，全球SARS累积病例已达8240例，有745人死亡，死亡率9.04%。5323例的中国大陆则有325人死亡，死亡率为6.1%。 H5N1:的死亡人数262人，确诊的感染人数只有433人。死亡率为60.5%。 H1N1病毒:世卫组织的统计显示：2009年4月,于墨西哥和美国出现，过后迅速蔓延到全球214个国家和地区，总共有1万8449人因感染甲型流感去世。 2012年新的病毒流行（西尼罗V) 2013-2014.3 H7N9流感病毒:病死率高到30-40% 2014年埃博拉病毒非洲2500人死亡。引起全球恐怖。 熟悉几个相关名词及国内专家 CAP: (community-acquired pneumonia)社区获得性肺炎 HAP：(hospital-acquired pneumonia)院内获得性肺炎 VAP：(Ventilation associated pneumonia)机械通气相关性肺炎 HCAP：(Health-care associated pneumonia)卫生保健相关性肺炎 何礼贤（上海中山），刘又宁（北京301），施毅（南京军区总院），曹彬（北京朝阳） 分 类 一、病因分类（NO：4） 二、解剖分类 （NO：6） 三，发生地点分类（CAP-----HAP） 一、病因分类? （一）细菌性肺炎 NO6 NO:7 （二）病毒性肺炎?: NO: NO:34. NO:35 （三）支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌 （四）真菌性肺炎? （五）其他病原体所致肺炎 如PCP（pneumocystis carinii pneumonia） 物理化学和过敏因素亦可引起肺炎 ：放射性肺