《妇产科学》温医大：妊娠合并阑尾炎2017终稿.pptVIP

妊娠合并急性阑尾炎Appendicitis 瑞安市人民医院妇产科 陈 利 琼 目的与要求 掌握妊娠期急性阑尾炎的治疗原则 熟悉妊娠期急性阑尾炎的临床特点及诊断 了解妊娠期急性阑尾炎的特点和鉴别诊断 阑尾位置 阑尾的 体表投影 妊娠期阑尾的位置 特点（1）—早期诊断比较困难 消化道症状与早孕反应容易相混淆 腹痛易与其他妊娠期腹痛性疾病相混淆 增大的子宫导致阑尾移位，阑尾炎典型症状不明显，甚至疼痛不在右下腹部位 正常妊娠妇女的血白细胞可升高 阑尾炎体征不典型 特点（2）——炎症容易扩散 妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性增强 增大的子宫将腹壁与阑尾分开，局部的防卫能力减弱 增大的子宫妨碍大网膜游走，炎症难被局限 炎症波及子宫可诱发子宫收缩，促使炎症扩散 早期诊断困难，容易延误诊疗时机 妊娠期阑尾炎临床表现及诊断 妊娠早期：与非妊娠期基本相同 妊娠期阑尾炎临床表现及诊断 妊娠中、晚期：临床表现常不典型 常无明显的转移性右下腹痛。 阑尾位于子宫背面时，疼痛可位于右侧腰部。约80%的孕妇其压痛点在右下腹，但压痛点位置常偏高。 妊娠期阑尾炎临床表现及诊断 压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。 妊娠期白细胞计数＞15×109/L时有助于阑尾炎诊断。 B超 鉴别诊断 妊娠早期 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 输卵管妊娠 鉴别诊断 妊娠中、