4皮肤病学·药疹.pptVIP

最常见，又称发疹型药疹 致敏药物1周内出现，发病突然。 不及时治疗，可转变为重型药疹。 可伴有发热，一般较轻。 病毒疹的鉴别！ 一、多形性红斑型药疹 重型药疹 靶形（或虹膜样）损害是该型药疹的特点 药疹的临床表现（五） 二、大疱性表皮松解型药疹： 尼氏征阳性 尼氏征阳性： 1、外观正常的皮肤上摩擦，可出现新的水疱或表皮脱落； 2、水疱可以被推动； 3、从疱顶轻提疱壁，疱液向四周扩散，水疱扩大。 药疹中最严重 可其他药疹转化过来 尼氏征阳性 烫伤样外观，消化道黏膜可累及 中毒症状 内脏损害 潜伏期初次多20天以上 起初多由麻疹样红斑 弥漫肿胀 2-3周后开始脱屑 病程长，可全身衰竭或者继发感染死亡 三、剥脱性皮炎型或者红皮病型药疹 重型药疹除皮损外，往往伴有高热、肝肾等内脏功能损害，不及时处理往往引起死亡 四、药物超敏反应综合征（drug hypersensitivity syndrome) 首次用药，2-6周发生 诱发药物主要是抗癫痫和磺胺 高热 面部水肿，红皮病 肝损伤 嗜酸酸细胞增高 淋巴结肿大 日本药物评议小组诊断标准(2006) ①使用某些特定的药物后3周以上出现的斑丘疹 ②停用致病药物之后,症状迁延2周以上 ③体温高于38℃ ④伴有肝功能损害(谷氨酸氨基转移酶 100 U /L) ⑤伴有下列1项以上血液学改变: a. 白细胞升高( 11 ×109 /L) b