《内科学》课件-温医大-痛风-见习大课.pptVIP

预防和治疗（发作间歇期和慢性期） 其它治疗 关节活动障碍：理疗 痛风石较大或经皮溃破：痛风石剔除 痛风常与代谢综合征伴发：处理伴发疾病 放血：有痛风家族史的男性，定期献血 预防和治疗（无症状性高尿酸血症治疗） 寻找高尿酸血症病因和相关因素 利尿剂、体重增加、饮酒、高血压、高血脂 降尿酸治疗的指征：无症状高尿酸血症一般不需治疗，除外 经饮食控制血尿酸值540umol/L（9mg/dl） 有痛风家族史或伴发相关疾病如心血管疾病、糖尿病等且血尿酸高于475umol/L（8mg/dl） 37℃时血清尿酸的饱和浓度：420 umol/L（7 mg/dl ） * 痛风石的形成：尿酸盐反复沉积→→局部组织发生炎症、坏死→→上皮细胞、巨噬细胞及纤维组织增生 * 痛风的X线检查：软组织肿胀、关节软骨缘破坏、骨质穿凿样透亮缺损、骨髓内痛风石沉积、骨密度早期改变 * 临床表现（肾脏病变） 肾脏病变（痛风性肾病）：尿酸盐沉积在肾组织引起慢性进行性间质性肾炎 肾浓缩功能受损 蛋白尿、白细胞尿、管型尿 晚期:肾功能不全 少数急性肾功能衰竭 尿酸性肾石病：10%-25% 尿路结石、血尿、尿路感染 学习提纲 尿酸的代谢 痛风的发病机制 痛风的临床表现 痛风的实验室及其他检查 痛风的诊断和鉴别诊断 痛风的预防和治疗 实验室检查与其它检查 血尿酸测定 血清尿酸值波动较大，应反复监测 部