微型探头超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值.pdfVIP

中国lI缶床 医学 2008年 10月 第 15卷 第 5期 ClinicalMedicalJournalofChina，2008．Vo1．15，No．5 633 · 论著 微型探头超声 内镜在上消化道黏膜下 肿瘤诊断和治疗中的价值 陈进忠 苏 虹 李宝玉 廖素珠 苏雪芬 李秀梅 摘要 目的：探讨微型探头超声 内镜(mEUS)在上消化道黏膜下肿瘤 的诊断和治疗 中的作用。方法 ：对87例疑为上消化道黏 膜下肿瘤的患者进行微型探头超声 内镜检 查，根据黏膜下肿瘤 的起源层次，部分患者接受 肉镜下治疗或外科手术 。结果： mEUS检查 的87例 患者中，发现消化道壁外压迫 5例 (其 中主动脉 弓2例 ，脾脏 1例 ，胆囊及肝左叶各 1例)；粘膜下肿瘤 82 例 ，包括平滑肌瘤 45例 ，良性间质瘤 17例 ，恶性 间质瘤 6例，脂肪瘤 4例 ，静脉瘤 3例 ，异位胰腺4例 ，囊肿3例 。19例起源于 粘膜肌层 的平滑肌瘤行高频 电切除术切除，3例静脉瘤行尼龙圈套结扎 ，4例脂肪瘤及 3例囊肿行高频 电切除。5例恶性间质 瘤行手术治疗 。1例平滑肌瘤，切除后病理诊断为恶性间质瘤 ，其余 的病理诊断与超声诊断相符。结论 ：mEUS检查能清楚显 示上消化道黏膜下肿瘤的大小 ，起源层次、生长方向及邻近组织结构关系，较准确地判断肿瘤的性质 ，进而指导黏膜 下肿瘤治 疗方案 的选择 。 关键词 微型探头超声 内镜 ； 黏膜下肿瘤 ； 诊断； 治疗 中图分类号 R730．4 文献标识码 A TheValueofMiniatureProbeEndoscopicUltras0nographyintheDiagnosisandTherapyofSubmucosal TumorsofUpperGastrointetinalTract CHEN Jinzhong SU Hong LIBaoyu LIA0 Suzhu SU Xuefen LIXiumei EndoscopicDivision，DepartmentofGasr0PfProZ0g ，XiamenNo．1Hospital， Fu ianMedicalUnversitv，Xia en 361003 Abstract Objective：Toassessthevalueofminiatureprobeendoscopicultrasonography(mEUS)inthediagnosisandtreat mentofsubmucosaltumors(SMTs)ofuppergastrointestinaltract．M ethods：87patientswith suspectedSMTswereexamined byEUSwithmEUS(OlympusUM一3R，20MHz；UM 2R，12MHz)，someofwhichweresubjectedtOendoscopictherapyor surgeryoperationaccordingtOthedifferentderivinglayersofSMTs．Results：5protuberancesfrom outsideorgan(aorta， =2； spleen， = 1；gallblader，”= 1：lefthepaticlobe，”=1)and82SMTsweredetectedbymEUSincluding45leiomyomas(esophage— al，r／=38；gastric，”=7)，17benignstromaltumours，6malignentstromaltumoursinstomach，4lipomas(esophageal， 1；gas— tric，n 3)，3varicesingastricfundus，4etopicpacreacesinstomach，3cystsinduodenum．19leiomyomasderivedfrom muscu— larismucosa，4 lipomasand3cystsderivedfrom submucosawereresectedbyendoscopicsnarecauterization．3varicesinfundus weretreatedbynylonligation．5malignentstromalt