萎缩性鼻炎治疗及基础研究现状.pdfVIP

398 ChinOtorhinolaryngolJlntegMed2008，Vo116No5 萎缩性鼻炎治疗及基础研究现状 刘文军 梁灼萍 陈祖尧 综述 覃纲 审校 萎缩性鼻炎(atrophicrhinitis．AR)是一种发 遍地应用养阴清肺生津或滋补脾肾之阴方法进行治 展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，在耳鼻咽喉科疾病中 疗。韩桂亭等 J}艮告运用复方苍耳油(小麻油、仓耳 约占0．7％～3．99％3％，其特点是鼻黏膜干燥、萎缩， 子、辛夷、细辛)治疗AR，同时给予抗生素及维生素 鼻腔增大，嗅觉障碍，鼻腔内有大量黄绿色脓痂形 A、D、E，疗效满意。张燕等 用鱼腥草注射液外洗， 成，带臭味者称为臭鼻症。本病女性患者较多，健康 生肌玉红膏外敷及中药基本方(当归、生地、石斛、沙 状况及生活条件差者易患此病，且发病具有地 陛， 参、丹皮、党参等)内服等综合治疗数十例AR病人， 近年来呈现逐渐减少的趋势。虽然AR的治疗方法多 取得了一定效果，认为该方法能迅速改善鼻腔局部 种多样，但疗效不一。随着基础医学的发展，以及新 营养，促进黏膜和腺体再生，从而有效解决了AR在 的实验体系和技术方法的不断涌现，使得ARI~[床治 治疗上的难题。 疗和基础研究取得了一定进展，现将近年来国内外该 1．2手术治疗 病的研究现状综述如下o 萎缩性鼻炎的手术治疗有多种方式，以鼻黏骨 l临床治疗 膜下填塞术报道最多，其填塞材料也是多种多样；对 1．1药物治疗 于经保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。但手术 临床上AR多采用药物保守治疗主要包括微量 治疗给患者带来了一定程度的损伤和痛苦，易发生并 元素治疗、生物制剂治疗和中成药治疗等方法，通过 发症，且费用昂贵，有时患者不能接受。 局部和全身综合治疗来改善症状，具有一定疗效。 鼻黏骨膜下填塞术能有效地缩窄鼻腔，既减少 有文献报道roT83例上颌窦炎患者(其~47例有AR) 了气流量，阻止气流直接冲击下鼻甲，又可避免干 血清铁含量的测定情况，证实缺铁程度与鼻黏膜的 燥刺激，使鼻腔黏膜逐渐再生，达到恢复鼻腔正常 萎缩程度成正相关，提出治疗AR时宜加用含铁制 结构、改善鼻功能的目的。目前，用于鼻黏骨膜下填 剂。高国芬等拉J用以锌为主的复方微量元素制剂一康 塞术的填塞物可分为自体组织和异体材料两大类。 灵口服治疗萎缩性鼻炎326例，经补锌治疗后，患者 黄定强等 利用 自体骨髓问充质干细胞进行组织 症状和体征有明显好转，有效率为91．10％；其中下 工程化成骨重构下鼻甲治疗AR13例，术后CT示治 鼻甲增长率高达55．21％。 疗组下鼻甲骨左右径及上下径增大值均高于对照组 国内尤景敏等 采用从人体液中分离出的人表 (P0．01)；且临床疗效优于对照组(P0．05)；骨髓间 皮生长因子(hEGF)治疗AR，效果显著；认为表皮生 充质干细胞是存在于骨髓中的非造血细胞，具有多 长因子能与受体结合产生生物效应，刺激细胞增殖、 向分化潜能，是体内成骨细胞的重要来源，该方法为 分化，局部应用可促进创面组织愈合。熊世珍等 将 AR治疗提供了一种全新的思路。还有学者应用带蒂 贝复剂(碱性成纤维细胞生长因子)应用于AR的治 颊肌瓣、自体脂肪、扁桃体、髂骨、肋软骨、鼻中隔软 疗，早晚各喷雾鼻腔1次，用