胃癌及其癌前病变的临床研究进展.pdfVIP

胃肠病学 2008年第 13卷第 10期 · 623 胃癌及其癌前病变的临床研究进展 吴 巍 综述 袁耀宗 $ 审校 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科 (200025) 摘要 胃癌 内镜形态与病理类型之间的关联已逐步阐明，依据早期 胃癌的形态鉴别其组织分化类型已成为可 能。上皮 内瘤变作为 胃癌的癌前病变 ，其进展至 胃癌 的概率不一，但高级别上皮内瘤变与 胃癌的关系密切。近年来发 布 的一系列国际诊断标准初步解决了胃黏膜活检组织的病理学评价这一难题。本文就上述几个方面的研究现状作 一 概述。 关键词 胃肿瘤 ； 癌前病变 ； 活组织检查 ； 内镜 ； 病理学 AdvancesinClinicalResearch 0UGastricCarcinomaand itsPrecancerousLesion Wei。 YUAN Yaozong． DepartmentofGastroenterology,RuijinHaspital，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai(2o0025) C0rresp0ndenceto：YUAN Yaozong，Emaihyyz28@medmail．coin，cn Abstract The relationship between endoscopic morphology and pathologicaltype ofgastric cancerhasbeen graduallyclarified， makingitpossibletopredictthehistologicaltypeofearlygastriccanceronthebasisofendoscopic appearance．Theintraepithelialneoplasiaistheprecancerouslesionofgastriccancer，whichmaydeveloptogastriccancer， buttheprobabilityvaries． Itiswell—knownthatthehigh—gradeintraepithelialneoplasiaiscloselyassociatedwithgastric cancer．A seriesofinternationalconsensushaspreliminarilysolvedtheproblem ofpathologicalevaluationbasedongastric mucosalbiopsyspecimens．Thisarticlereviewedthecurrentstatusofresearchontheabove—mentionedsubject． Keywords StomachNeoplasms； PrecancerousLesion； Biopsy； Endoscopy； Pathology 胃癌是最常见的实体性肿瘤 。胃镜检查既可观察肿瘤 形成和生长对 胃癌 的发生 、发展至关重要 。文献报道分化型 形态又可获得黏膜组织，已成为诊断 胃癌的首选工具。胃癌 胃癌组织的微血管含量常较周 围正常黏膜为高或与之相 的多阶段发生理论 已获得广泛认可 ，其在评价肠型 胃癌 的 仿 ：而未分化型 胃癌常为乏血管3[--51。Yao等嘲运用血红蛋 白指 自然史 中发挥了重要作用l【l≈。在多阶段发展过程中，异型增 数对 电子 胃镜观察到的黏膜 内癌 图像进行分析 ，发现分化 生作为 胃癌惟一的癌前病变 ，始终是该领域的研究热点。世 型癌血红蛋 白含量显著高于未分化型癌 ．此方法鉴别未分 界卫生组织 (WHO)关于 胃黏膜上皮 内瘤变 (intraepithelial 化型与分化型胃癌的敏感性和特异性分别为 100％和 85％。 neoplasia)术语 的提 出，以及 Padova分类和 Vienna分类