胃癌术后含膳食纤维的早期肠内营养与消化道并发症的关系.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第45期 胃癌术后含膳食纤维的早期肠 内营养 与消化道并发症的关系 王 强 。赵 滢 (中国医科大学附属盛京医院，辽宁沈阳 110004) [摘要] 将40例 胃癌根治术后患者随机分为两组，分别进行肠内营养 (EN)支持：百普力组和能全力组 (含膳 食纤维)各20例。观察并 比较两组患者消化道并发症的发生率。发现两组术后腹胀、腹泻和便秘的发生率有显著 性差异，恶心呕吐的发生率无统计学差异。认为胃癌术后含膳食纤维的早期EN能降低消化道并发症的发病率。 [关键词] 胃肿瘤；肠内营养 ；膳食纤维；消化道并发症 ‘ [中图分类号] R459．3 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X(2008)45-0063-02 肠 内营养(EN)被认为是 胃癌术后患者营养支 泻 (每天大便 3次 以上，伴大便性状改变，大于 持的首选方式，但EN的并发症也 日益受到重视，严 200g)、便秘(排便次数减少，每周排便少于3次；或 重者可导致 EN无法顺利进行。膳食纤维 (DF)在 排便困难，每次时间可长达 30min以上；或粪便干 结肠被细菌分解后产生短链脂肪酸(SCFA)，对结肠 结且量少)等发生次数、程度，并记录相应的处理措 黏膜生长和细胞增殖有促进作用，并有防治 EN时 施。 腹泻和便秘的作用。2008年 1—10月，我们观察 胃 1．4 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件，计量 癌术后患者早期应用含 DF的EN消化道并发症的 资料行 t检验，计数资料行 检验。以P≤0．05为 发生情况，探讨二者的关系。 有统计学差异。 1 资料与方法 2 结果 1．1 临床资料 40例行 胃癌根治术患者 中，男26 百普力组发生恶心呕吐 1例、腹胀 3例、腹泻3 例、女 14例，年龄 28～78岁、平均 52．6岁。所有患 例、便秘4例，2例腹胀患者降低营养液输注速度后 者术前均未进行放化疗和中医中药治疗；无严重肝 缓解，3例腹泻患者予止泻药后缓解，4例便秘患者 肾功能不全及糖尿病等代谢性疾病；无 胃肠炎、阑尾 予缓泻剂后缓解，其余均 自行缓解；能全力组发生恶 炎和胆囊炎等可导致恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘等 心呕吐 1例、腹胀 2例，腹泻 1例，均 自行缓解，无便 并发症。术后第 1天随机分为两组，百普力组和能 秘发生。两组恶心呕吐发生率无 明显差异 (P 全力组 (含 DF)各 20例 。两组患者的年龄、性别、 0．05)；百普力组腹胀、腹泻、便秘发生率均明显高 手术方式等无明显差异。 于能全力组(P均 0．05)。 1．2 营养支持方法 百普力组术前将 胃管和螺旋 3 讨论 鼻肠管(Flocare，荷兰Nutricia产品)一并置入 胃内， 恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状是 胃 术中重建 胃肠道时，将螺旋鼻肠管至于吻合 口以下 癌术后患者早期EN常见的并发症，更成为限制 EN 20cm空肠处，术后24h通过螺旋鼻肠管输注生理 应用的重要因素之一。如何减少上述并发症的发 盐水500ml，第2天开始使用输注泵均匀输注 EN 生，日益受到临床医生的高度重视。在应用过程中， 制剂(百普力，荷兰Nutricia)500ml，初始速度为30 我们总结了以下几点：①严格执行无菌操作；②严格 ml／h，最大速度为 120ml／h，百普力人量达到 1000 控制EN的输注速度、温度及浓度，并根据个体情况 ～ 1500ml／d后维持，根据患者情况调整输入速度、 随时调节；③纠正低蛋白血症；④避免长期应用抗生 温度和用量，不足液体和热量 由葡萄糖盐水补充。 素。我们也有两项经验：①EN输注泵24h均匀输 逐步增加EN用量，6d左右过渡至全肠 内营养。能