胃小细胞神经内分泌癌的内科治疗进展.pdfVIP

· 954 · 志2008年 l0月第 13卷第 l0期 ChineseClinicalOncologv．Oct．2008．Vo1．13．No．10 胃小细胞神经内分泌癌的内科治疗进展 210008 南京 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 朱 梅，邹征云，钱晓萍 综述，刘宝瑞 审校 【关键词】 胃小细胞神经内分泌癌； 内科治疗；进展 中图分类号：R735．2 文献标识码 ：A 文章编号：1009—0460(2008)10—0954—04 胃神经内分泌肿瘤是一类源 自类肠嗜铬细胞 (即胃神经 明)的一项 Ⅱ期研究，4个周期后随访观察，其中总有效率为 内分泌细胞)的肿瘤 ，能分泌多种激素 ，引起相应的临床症 53％，CR达 15％。中位无疾病进展生存期为7．5个月，中位 状。根据其分化程度分为高分化(I型)及低分化(II型)两 生存期为 14．5个月，2年、3年和5年生存率分别为33％、 种类型 ’。I型分为 IA：高分化神经内分泌肿瘤 (well—dif- 24％和 14％。毒副反应主要是骨髓抑制，该三药方案较常用 ferentiatedneuroendoerinetumou~)，IB：高分化神经内分泌 的顺铂／VP一16方案并没有明显的优势。下面主要是来 自一 癌 (well—differentiatedneuroendocrinecarcinomas)；Ⅱ型即低分 些个案报道的结果。Hanada等 应用单药S-1治疗 1例胃 化神经内分泌癌 (poorly—differentiatedneuroendocrinecarcino— 神经内分泌癌肝转移患者，CT显示肝转移灶显著缩小，取得 mas)，亦称为胃小细胞神经内分泌癌。胃小细胞神经内分泌 了良好的临床效果。同样 ，Koide等 采用静脉顺铂+口服 癌虽然发病率较低 ，但是其分化差，易转移 ，通常在确诊的同 s一1治疗 1例术后胃小细胞神经内分泌癌患者，无病生存已 时已经发生了局部或远处的转移，预后很不理想，为高度恶 达45个月。同时回顾分析了2001～2005年的日本 胃小细胞 性肿瘤，已引起临床上的高度重视。近年来，对于该类型肿 神经内分泌癌患者 ，其中11例给予口服S-1治疗，4例 (Ⅲ或 瘤的诊断和治疗技术也不断提高，现就近年来对于胃小细胞 Ⅳ期)获得术后2年以上的生存。后续的关于顺铂联合S-1 神经内分泌癌的内科治疗进展综述如下。 治疗胃小细胞神经 内分泌癌的报道也得到 了相似 的结 1 化学治疗 果 。我们推测单药S-1或是联合顺铂可能在延长术后 胃小细胞神经内分泌患者生存期方面存在一定的优势，但需 对于胃小细胞神经内分泌癌，即使肿块局限于胃部，根 要进一步扩大样本量加以证实。尽管化疗对 胃神经内分泌 治性手术治疗是不够的，后续的强化化疗对延长病人的生存 癌术后辅助治疗意义重大，但是 目前仍没有标准统一的方 期是具有重要意义的。有文献 报道，化疗在低分化神经 案，我们所看到的结果大部分是来 自II期小样本的研究和一 内分泌癌的地位不容忽视，有效率可达到40％ ～70％。但 些个案报道 ，缺乏随机、多中心、大样本的研究，可能与胃神 是，化疗对高分化神经内分泌肿瘤的有效率偏低，不到30％。 经内分泌癌发病率低有关。 因此，化疗对神经内分泌肿瘤患者有一定的选择性。肺的小 细胞神经内分泌癌对化疗也很敏感，也许它们有很相