腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理.pdfVIP

· 46 · 20 至 3月 7卷第7期 ChinaPraeMed Mar2012．V01．7．N0．7 ， · 临床 医学 · 腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉 出血的预防及处理 王建国 【摘要】 目的 讨论分析腹腔镜胆囊切除术中患者胆囊动脉出血的主要处理和预防方法。方法 回顾分析60例患者的临床资料。结果 经治疗，两组患者的症状都有了一定程度的缓解。实验组患者 的病情均得到有效的控制，术后均未发生出血状况，也未因动脉出血而转为开腹手术。对照组中，有2例 患者手术中出现了出血而转为开腹手术。结论 在处理和预防腹腔镜胆囊切除术患者胆囊动脉出血问 题时，只要严格遵守操作规范，通过电凝处理、吸尽积血后再进行钳夹、耐心压迫止血 ，患者的出血症状 都会得到一定程度的缓解和有效预防。 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；胆囊动脉出血；预防控制 腹腔镜胆囊切除术是当今医学界最常用治疗 良性胆囊疾 和处理手段，其中包括单纯的钛夹止血、止血绫镇压止血或凝 病的方法，但该方法易产生并发症问题 ，其中最为严重的就是 胶海绵、电凝止血、钛夹联合 电凝止血、单纯的电凝止血等。 患者胆囊动脉出血问题。腹腔镜胆囊切除术中处理患者胆囊 而对照组患者则实行传统的预防和处理手段。 动脉出血方法与开腹手术相 比更加复杂且难处理 ，这也是医 1．3 统计学方法 使用 SPSS17。0软件对数据进行统计学 学上腹腔镜胆囊切除术常转为开腹手术的主要原因。 分析 ，用 检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检 1 资料与方法 验 ，如P0．05，则表示差异有统计学意义。 1．1 一般资料 本次实验以我院2009年 1月至2010年 1 2 结果 月所收治的60例腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血患者为 在手术过程中，实验组患者 中有4例患者出现了肝 中静 实验对象，其 中男 20例 ，女4O例，患者年龄范 围在 25至 78 脉分支出血，2例患者出现了静脉出血症状，1例患者出现了 岁之间，平均年龄为54岁。胆囊息肉病变患者6例，胆囊炎 胆囊动脉出血症状，但所有患者的出血症状都得到了有效处 结合结石患者4O例，胆囊结石患者 14例。患者术前的凝血 理 ，没有患者出现恶性出血问题而转为开腹手术。对照组患 酶和凝血时间检查均显示正常。将患者平均分为实验组和对 者中，有 7例患者出现了胆囊动脉出血，有 3例患者出现了静 照组两组，每组30例 ，两组患者之间不存在显著的统计学差 脉出血，4例患者出现了肝中静脉分支 出血 ，还有部分患者出 异 (P0．05)。对实验组患者实行综合性的预防及处理措 现了胆囊床渗血问题 ，大部分患者出血量在 50m1以上 ，少数 施 ，而对对照组实行传统的单一的预防和处理措施，比较分析 患者出血量超过 100ml，极少数患者出血量大于300ml。实 两组患者的基本处理效果 ，从而找到最为有效的处理和预防 验组患者术后平均住院时间为 3d，且均未出现再 出血症状 ， 措施。 全部治愈出院。对照组患者平均住院时间为7d，有部分患者 1．2 预防和处理方法 对于实验组患者实行综合性 的预防 出现了再出血症状，但全部治愈出院。 表 1 两组患者预防和处理效果比较 (例) 3 讨 论 囊床出现明显的静脉出血或动脉出血，而且血液中有浆肌层 腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血是最为常见的一种并 组织时 ，可以在患者出血点处直接进行施夹处理，或者有医生