高频彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿的价值.pdfVIP

· 1448· 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012May，2l(13) 高频彩色多普勒超声诊断胭窝囊肿的价值 吴志芳 (湖北省荆州市第一人 民医院，湖北 荆州434007) [摘要] 目的 探讨高频彩色多普勒超声对胭窝囊肿的诊断价值 。方法 回顾性分析 30例胭 窝囊肿患者声像 图资料 ，并与手术及病理结果进行对照分析。结果 30例囊肿均经手术和病理证实。超声诊断胭窝囊肿 的准确率为 100％。结论 超声对本病有极高的特异性，且能分型，对临床手术治疗具有指导意义。 [关键词] 胭窝囊肿 ；高频超声；彩色多普勒 [中图分类号] R445．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2012)13—1448—02 笔者对我院 30例经手术及病理证实的胭窝囊肿患者 的 3 讨 论 资料进行 回顾性分析 ，旨在探讨高频彩色多普勒超声对胭窝 膪窝囊肿是骨科最常见的滑液囊肿之一 。胭窝囊肿又称 囊肿诊断及鉴别诊断的价值 。 Baker囊肿 ，由膝关节滑膜袋状疝 出，或腓肠肌 一半膜肌滑液 1 临床 资料 囊异常扩张所形成。膪窝囊肿 的病 因不十分 明确 ，一般分为 1．1 一般资料 本组 30例胴窝囊肿患者均在我院接受超声 继发性和原发性 2种 。继发性多见于成人 ，常继发于关节 的 检查并经手术及病理证实，男 18例 ，女 12例 ；年龄 13～78 某些疾病 ，如类风湿关节炎 、半月板损伤 、骨性关节炎及非特 岁 ，平均 52岁。就诊原因：患者感胭窝处肿胀 12例 ，有 明显 异滑膜炎等 。原发性多见于儿童 ，由连续轻微外伤所 引起。 膝关节功能受限6例 ，膪窝处触及肿物就诊 10例 ，无 自觉症 本组资料显示超声诊断胭窝囊肿准确无误，且分型诊断 状在进行下肢血管检查时发现2例 。 确切 。如何运用高频彩色多普勒超声检查清晰地显示囊肿与 1．2 方法 采用 PhilipsEnVisorC彩色多普勒超声诊断仪 ， 关节腔 的关系很重要 ，可以指导临床根据不 同类型的囊肿采 探头频率7～12MHz。对于巨大囊肿 ，转用 3．5～5．0MHz低 取不 同的治疗方案 。对胭窝囊肿施加压力时囊肿可压缩变 频探头，以便显示囊肿全貌 。患者取俯卧位 ，行纵、横 、斜多切 形 ，这是 由于囊液与关节腔相通 ，挤压时使囊 内的滑液流入膝 面扫查，并两侧胭窝对 比检查 ，观察囊肿数 目、形态 、大小、囊 关节腔所致 。 Ⅱ型胭窝囊肿 因基底部与关节腔之间有一 壁及囊腔 内部 回声 ，同时观察囊肿与膝关节腔及胭窝处血管 “蒂状 ”管道结构相通 ，所 以对囊肿施加外力时囊 内液体可流 的关系，采用彩色多普勒血流显像 (CDFI)观察囊肿 内部及周 向深部的关节腔而使囊肿压缩变形，而 I型胭窝囊肿 因与关 边血流分布情况。 节腔不相通而无此特征性声像 图表现 。据此判断胭窝囊肿与 2 结 果 关节腔是否相通 的检查方法有 ：①做屈膝动作 。患者若屈膝 2．1 诊 断情况 本组 30例囊肿经手术切 除，其病理结果与 后囊肿变化不大，膝关节腔 间隙不增宽，则囊肿与关节腔不 超声检查结果 一致 ，超声诊 断符合率 100％。左侧囊肿 18 通 ；屈膝后囊肿变小，膝关节腔间隙增宽，则囊肿与关节腔相 例 ，右侧 l0例 ，双侧 2例 ；与关节腔相通 9例 ；囊肿大小 1．8 通 。②二维超声扫查 。I型脑窝囊肿形态规则 ，呈 圆形或椭 cm ×2．0 cnl×2．6cm ～3．2cm ×5．0cm ×6．7cmo 圆形，探头加压后囊肿无变化 ；11型胭窝囊肿形态不规则 ，呈 2．2 声像 图表现 在膝关节后方胭窝区内，腓肠肌与半膜肌 “镰刀”或 “蕈伞”状