高频彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结良恶性病变的临床应用.pdfVIP

面职 Z压学弦亏握 2012年 第22卷 第2期 JournalofSbznxiMedicalCollegeforContinuingEducation Vo1．22 No．2 2012 高频彩色多普勒超声 诊断浅表淋巴结 良恶性病变的临床应用 周瑞 山，郝 林 (朔州市朔城区人民医院，山西 朔州 036000) [摘 要 ] 目的：探讨彩色多普勒超声诊 断浅表淋 巴结 良恶性病 变的声像 图特征与临床 实用价值 。方 法：对 86 例浅表淋 巴结肿大的患者 ，应用彩 色多普勒超声观察淋 巴结的长径／短径 (L／S)值 、内部 回声、彩 色多普勒及脉冲 多普勒频谱特征 。结果 ：良、恶性肿大淋 巴结的 I／s值分别为2．03-4-0．22、1．46±0．26。淋 巴门处髓质主干动脉 收 缩期峰值 血 流速度 (peaksystolicvelocity，PSV)良性 为 (10．524-3．36)cm／s，恶性 为 (16．56±4．27)cm／s；舒 张 别 末血 流速 度 (end—diastolicvelocity，EDV)良性 为 (5．93±2．52)cm／s，恶 性 为 (4．35±1．86)cm／s。阻力指 数 (Re— sistancweindex，RI)分别为0．52士0．13、0．75±0．11。良性肿 大淋 巴结 内部 回声 多呈髓质增宽 、增强 ，皮质相对 变 窄 ，恶性肿大淋 巴结 内部 回声则减低 ，髓质偏 离中央 。彩 色 多普勒血流 图 (Colordopplerflow imaging，CDFI)示热 性肿 大淋 巴结 内血流较丰 富、规则 ，多呈树枝状分布 ；而恶性肿 大淋 巴结 内血流则 多呈不规则紊乱血流信 号 。罐 论 ：通过对淋 巴结超声测量 的L／S值分析 ，结合淋 巴结 内部 回声、CDFI和频谱分析 ，对淋 巴结的 良恶性鉴 别具有 实用价值 ，可作为淋 巴结诊 断的首选方法 ，并为进 一步 穿刺活检提供依据 。 [关键词 ] 浅表淋 巴结 ；高频超声 ；彩 色及脉冲多普勒 ；诊断 [中图分类号] R445．1 [文献标识码] B [文章编号 ] 167l-0126(2012)02-0020~3 淋巴结是哺乳类动物特有的周围淋巴器官，是淋 1．2 仪 器与方 法 巴向心回流过程中滤过淋巴液和产生免疫应答的重要 186例均采用PHILIPSIU22和 ESAOTEMylab5fj 器官，数 目较多，聚集成群。有浅深之分，多沿血管分 彩色多普勒超声诊断仪。探头频率5～12MHz，具毒 布，位于身体隐蔽处，内脏多位于器官门附近。人体各 局部放大功能。患者检查前无需特殊准备，取适：匠协 器官或者各部位的淋巴管汇至一定的淋巴结，称为局 位，一般为平卧位，充分暴露受检部位，涂适量耦合 部淋巴结，细菌和毒素可沿淋巴管侵入相应的局部淋 后直接把高频探头置于受检部位扫差，首先进行常规 巴结，此时淋巴结内细胞迅速增生，功能旺盛，体积增 二维超声检查，移动探头，做纵横多切面扫差，取淋 大，故淋巴结病变往往是局部和全身疾病的反应。浅 结最大长径 (L)及短经(s)，观察淋巴结形态、包膜 、内 表淋巴结指位于体表深筋膜层、距离皮肤3．0cm以内 部回声，在此基础上，分别采用多普勒血流显像观察淋 的淋巴结群_l。及时发现肿大的淋 巴结 (头颈、腋窝、 巴结内血流分布，然后用脉冲多普勒将取样容积置于 锁骨上窝及腹股沟区)并准确区分病变的性质是制定 血流最明亮处，获取血流多普勒频谱 ，测量动脉血溅 治疗计划和分析疗效的重要依据。现对朔州市朔州城 缩期峰值血流速度 (peaksystolicvelocity，PSV)、舒张 区人民医院应用高频彩超诊断的186例浅表淋巴结肿 期末血流速度(end—diastolicvelocity，EDV)及阻力指数 大患者的超声资料进行分析，现报告如下。 (resistancweindex，RI)。 1 资料与方法 1．3 统计学方法 1．1 一般资料 采用