小儿四肢深度烧伤后早期手术与功能锻炼疗效观察.pdfVIP

中国药物与临床2008年 11月第8卷第 11期ChineseRemediesClinics，November2008，Vo1．8，No．11 · 915 · 烧伤中辐照猪皮组41例平均创面愈合时间为 (15．8+2．1)d， 进创面愈合。②辐照猪皮具有一定的屏障功能，可减少细菌 sD一船 霜组 38例为(22．1-3．3)d，前者愈合时间明显快于后 入侵，有效地减少回吸收期大量烧伤毒素的回吸收，并且造 者(P0．O1)。 就了一个酸性环境和温度增高的微循环。增进吞噬细胞的吞 3 讨 论 噬作用，因而具有较好的抗菌作用；辐照猪皮良好的黏附性 传统的创面修复以抗感染、增强机体营养及保护创面为 可避免皮下积液 ，使感染机会明显减少。另外，猪皮内加入 主，最终为 自然愈合，时间较长。新型sD～zn辐照生物皮是猪 SD-Zn加强了抗感染作用，并有止痛及促进愈合的作用。③ 皮经过钴一60低能辐射处理后制成，可达到完全无菌，并使抗 辐照猪皮在烧伤早期进行覆盖有利于间生态细胞的恢复。特 原性明显降低而减轻排斥反应，增加在创面停留的时间．是 别对深 Ⅱ度烧伤创面残存皮肤附件及真皮进行保护并促进 一 种十分理想的创面覆盖物。 上皮再生，加快愈合速度。 本组试验中观察到与sD—A暑霜治疗组相比，辐照猪皮治 新型辐照猪皮不但可使创面愈合时间缩短。降低感染风 疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤可使创面的愈合时间明显缩短。这种 险，减少住院费用 ，而且可以减轻因频繁换药、剧烈疼痛给患 结果可能与以下因素有关：①辐照猪皮与烧伤创面短期愈合 儿及家属造成的恐惧心理。尤其对大面积烧伤缺乏皮源的患 后具有一定防止水分蒸发的作用，可以明显减少创面渗出和 儿．暂时覆盖创面可为治疗争取宝贵的时间。 体液丢失，减轻创面水肿 ，保持机体内环境的相对稳定，并能 (收稿 日期：2008—00一oo) 提供创面愈合所需的液性环境 ，防止蛋白质的丢失。从而促 小儿四肢深度烧伤后早期手术与功能锻炼疗效观察 闫德雄 陈向军 姚兴伟 我科近三年来对四肢深度小儿烧伤患者采取早期手术 1．2．2．2 浸浴疗法：手术缝线及加压纱头拆除后，用39-40℃ 封闭创面，术后及时进行功能康复锻炼，取得良好效果。报告 的温水浸泡患儿局部或全身 15～2Omin，每 日或隔日1次。水 如下。 疗时嘱患儿关节部位在水中进行 自主活动。温水浸浴可软化 1 资料与方法 瘢痕组织。增加皮肤弹性．减轻患儿功能活动时的疼痛。 1．1 临床资料 1．2．2．3 局部按摩疗法：可辅助进行按摩疗法．采用推 、揉、捏 98例患儿中，男性65例，女性 33例；年龄 l～l3岁，平均 等柔韧而有弹性的手法。早期以按为主。按摩前局部先涂液 6．5岁。烧伤部位：上肢 82例，下肢75例；手部78例，足部73 体石蜡油，以减少按摩时的摩擦力；开始按摩时手法要柔和， 例；大关节(髋、膝、踝、肩、肘、腕)198例，小关节[掌(跖)指 频率要缓慢，并不断变换手法与部位以免发生水泡或损伤新 (趾)关节、指(趾)问关节]206例。深 Ⅱ度烧伤59例，Ⅲ度烧 皮肤。随着皮片老化不断加强，以轻柔按摩使皮肤松弛，增加 伤30例，Ⅳ度烧伤 9例。烧伤面积 1％一47％。烧伤原因：热液 弹性。 烫伤50例，火焰烧伤3l例，电击伤 13例，其他4例。 1．2．2．4 药物疗法：创面愈合后，外涂复春散 Ⅱ号、硅酮霜、瘢 l2 方法 痕止氧软膏等，每日2~4次，轻揉皮肤，使药物渗透到皮肤中 1．2．1 手术方法：烧伤后2-6d对于关节部位的深 Ⅱ度烧伤 去，让药物充分发挥作