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· 1036 · 山西医药杂志2008年 11月第37卷第11期 ShanxiMedJ，November2008，Vol37，No．11 3组镇痛液配方中以M组不 良反应最多，与F组和S 表2 两组患者镇痛期不 良反应 组相比差异有统计学意义(P0．01)，F组与 S组相 比差 异无统计学意义 (P0．05)。见表2。 术后3组患者生命体征、BP、HR、SpO2、R均比较平稳 (见表3)，组间差异无统计学意义(P0．05)。 表3 三组患者镇痛期生命体征指标的比较 (±s) 3 讨 论 呕吐及呼吸抑制的发生率略低于芬太尼组，但明显低于吗 PCA是目前临床普遍使用的术后镇痛方法，其提供了 啡组。Bailey等 1【J也研究发现：在等效剂量下，舒芬太尼的 一 种能有效克服药代学和药效学个体差异的手段，患者可 镇静作用强于芬太尼，而呼吸抑制效应却比芬太尼作用弱。 按需 自行给药，使用方便，镇痛可靠。本试验3组患者均收 所以将舒芬太尼用于术后PCIA镇痛作用确切更加安全可 到优 良的镇痛效果，达到了术后镇痛的目的。术后静脉 自 靠。3组患者的生命体征虽无较大差异，但脉搏Sp02舒芬 控镇痛临床应用配方较多，主要为阿片类药物，以吗啡、芬 太尼组普遍高于吗啡组及芬太尼组。术后随访舒芬太尼组 太尼应用最多，此外还有曲马多、哌替啶、氯胺酮等。术后 无一例呼吸抑制出现，且其对心血管及血流动力学方面比 疼痛可以引起机体释放儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇及肾素一 等效剂量的芬太尼更稳定。术后恶心、呕吐是阿片类镇痛 血管紧张素等内源性物质，这些激素能促进水钠潴留，使人 药的常见副作用，我们在三线配方中均加入了氟哌利多，大 心率增快，心肌收缩力增强，全身血管阻力增加，心脏负荷 大减少了恶心、呕吐的发生率。相比之下舒芬太尼组的恶 增加，导致高血压、心动过速、心律失常及心肌局部缺血，甚 心、呕吐发生率也略低于芬太尼组。因此随着舒芬太尼的 至发生心力衰竭、脑血管意外等严重并发症 ，所以术后镇痛 临床应用不断扩展，大有取代芬太尼的趋势。总之，舒芬太 势在必行。一方面它可以减少术后并发症的出现，另一方 尼作为一种新型的阿片类镇痛药，有着镇痛确切、血流动力 面由于患者无痛，故可以早 日下床活动，对术后尽早恢复意 学稳定、术后呼吸管理更简单、安全、不良反应少等优点，作 义十分重大。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药 ，同时 为术后患者自控静脉镇痛，效果满意。 也是一种特异性 一受体激动剂，对 受体的亲合力比芬太 参 考 文 献 尼强7～9倍，理论上药物与受体亲合力强，其作用效果也 1 BaileyPL，Strei~ndJB，EastKA，eta1．I)ifferencesinmagnitude 强，因此它的镇痛效果比芬太尼强8～10倍。而且它具有 anddurationofopioid—inducedrmgpira~W depressionnadana1gesia 良好的血流动力学稳定性，可同时保证足够 的心肌氧供。 withfentnay[andsufentanil．Pm~thAnalg，1990，70：8—15． 本研究证实了舒芬太尼与芬太尼按 1：10等效量进行术后 (收稿 日期 ：2008—06—24) 患者 自控镇痛，取得了较好的镇痛效果。VAS评分上看舒 作者简介：吕彦兵，男，1967年 12月生，主治医师，大同市 芬太尼组明显优于吗啡组和芬太尼组。舒芬太尼组恶心、 第三人民医院，037008 心内膜垫缺损26例外科治疗 山西省儿童医院(03