徐灵胎《慎疾刍言》急难重症学术思想剖析.pdfVIP

中国中医急症 2008年 11月第 l7卷第 11期 JETCM．Nov．2008，Vo1．17，No．11 - 1591 · · 医 籍 研 习 · 徐灵胎 慎《疾刍言》急难重症学术思想剖析 沈思钰 张永文 董晓蕾 赵凌杰 蔡 辉 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号 ：1004—745X(2008)11—1591～02 【摘要】 慎《疾刍言》为清代名医徐灵胎晚年所著，计有论文十九篇。徐氏针对当时医界流弊，痛下针砭，以期 医家谨慎治疗。本文在简介该书的基础上，剖析其有关中风等急难重症 、因人制宜及治法方药等学术思想。 【关键词】徐灵胎 慎《疾刍言》 急难重症 因人制宜 治法方药 慎《疾刍言》一卷，清徐灵胎著。灵胎，初名大椿 ，更名大业， 风火之嗽也。又嗽药中多用桔梗，桔梗升提，甘桔汤中用之以载 晚号洄溪老人，江苏吴江人。徐氏是清代雍正、乾隆时著名医家， 甘草上行，治少阴之喉痛，与治嗽宜清降之法非宜，服者往往令 “喜舞枪夺槊，有不可一世之概，晚益放达，自题墓门云：满山灵 人气逆痰升不得着枕。故凡用药当深知其性而屡试屡验，方可对 草仙人药，一径青松处士坟”，临证尤精内科急难重症，生平著作 病施治 。 颇丰，此外尚有 难《经经释》、《医学源流论》、神《农本草经百种 徐氏论吐血，认为 “因伤风咳嗽而起者，十之七八；因虚劳伤 录》、《医贯砭》、伤《寒论类方》、兰《台轨范》等书，还评注了陈实 损而起者 ，十之一二”。而 “医者概以熟地、人参、麦冬、五味等滋 功 外《科正宗》、叶天士 《临证指南医案》等书。其在所著及评注诸 补酸敛之药，将风火痰瘀俱收拾肺管，令其咳嗽不止，元气震动， 书中，有不少精辟之论，对后学者均有启迪和参考价值。本文在 津液化痰……几风寒补住，必成痨病”。因此，提出吐血而嗽者， 简介该书的基础上，剖析其有关中风等内伤杂病 、因人制宜及治 当清肺降气，略进补阴之品；其不嗽者，乃喉中之络破，故血从络 法方药等学术思想。 出，临证当只取补络之药以填损处， 自可除根，即不服药，亦能 自愈。 1 《慎疾刍言》简介及述评 本书系徐氏晚年所著计有论文十九篇，包括补剂、用药、中 徐氏论痢疾，认为 “痢有数种，误治则生死立判”。提出若伤 寒传人阴经，下痢清谷，脉微厥冷，此为纯阴之危症，非参、附、干 风、咳嗽、吐血 、中暑、痢疾 、阴证、老人、妇人、小儿、外科、制剂、 姜不治。若夏秋之月，暑邪入腑，脓血无度，此名滞下，乃 “全属暑 煎药服药法、延医、秘方、诡诞和宗传等。鉴于当时某些医师学技 不精而多偏见，流毒颇广，致病家深受其害，徐氏在改书中对此 热之毒，蒸肠烂胃，与阴寒之痢判若水火，……当以黄芩汤为主 而因症加减，此千古不易之法”。如为 “暑毒热痢，俱用附、桂、姜、 痛下针砭，并苦 口婆心，告诫后人。诚如陆九芝对该书所评：着重 剖析医界流弊，以期医家谨慎治疗。 茸，始则 目赤，舌焦，号痛欲绝，其色或变如豆汁，或如败肝，热深 厥深，手足逆冷，不知其为热厥，反信为真寒，益加桂、附，以致胃 本书虽为短篇小作，但饱蘸徐氏多年心血，也闪烁着中医理 论和临床经验的光辉。其中，有对误用补剂之危害以及中风等某 ， 烂肠裂”。 些内科杂病误治的论述；有对老人、妇人、小儿以及外科病症治 3 因人制宜 的介绍：还有对求医者提出了简明切实的要求。本书首刊于清道 徐 氏认为诊病当根据患者的年龄、性别、体质和生活习惯等 光 18年 (1838)，为蔡氏涵虚阁刊本，但流传不广。嗣后于道光 不同特点来考虑治疗用药的原则，这与中医学因人制宜的方针 28