影响口腔种植体骨整合形成因素的分析研究.pdfVIP

708 JournalofOralScienceResearch，Dec．2008，Vo1．24，No．6 影响口腔种植体骨整合形成因素的分析研究 胡杨 综述 何惠宇审校 (新疆医科大学1：7腔修复学教研室 新疆 鸟鲁木齐 830054) [中图分类号] R782．05 [文献标识码] A [文章编号] 167l一7651(2008)06—07O8—04 口腔种植体起始于 l9世纪使用金属种植体，随着金属 是一种由两个分子量相同的、12500KD的亚基通过二硫键联 钛的应用使121腔种植体得到完善和长足的发展。在牙种植 结而成的多肽类生长因子，它能促进成骨细胞分化和增殖， 体～骨组织界面结合方式的认识过程中，历史上存在两种 促进成纤维细胞分泌黏液素和胶原，并能抑制破骨细胞的活 不同的观点，即骨整合和纤维骨性结合两种方式。由于骨整 性。近年来大量试验报道 TGF—B能有效促进种植体周围 合形式得到临床实践的支持 ，目前公认牙种植体 ～骨组织 骨形成，有望应用于临床。在体外试验 中发现，浓度只有 界面是较优的结合方式 ，即在光镜水平下，正常的改建骨和 100pg／mL，即可刺激新骨形成。可吸收性 Ca—P涂层的种 种植体之间看不见软组织，种植体与骨组织直接接触，其承 植体结合TGF一31的应用后，骨形成量比对照组增加50％， 受的负荷能通过这种直接接触持续不断地传递并分散到骨 骨与种植体界面接触面积增加 65％，植入八周后骨形成率 组织中，从而开启了骨整合理论研究和现代种植学的大门。 比对照组提高20％，这说明新生骨与种植体能够更好的结 种植成功的关键在于形成良好的种植体 一骨界面，即骨 合…。将TGF—p一1用于牙种植时发现TGF—p一1增加 整合。如何获得这种理想的界面形式 ，其影响因素主要有成 了骨整合的量 ，但并不能加快骨结合的速度 。在TGF一31 骨细胞功能与生长因子、种植体材料和形态、应力环境影响 诱导骨形成之后，如果继续注射 TGF—B，则可以抑制其矿 等三方面。 化，这些均说 明了TGF一31在骨形成 中生物效应的多样 1 成骨细胞功能与生长因子 性 。TGF—B对破骨细胞也存在调节作用，低剂量 TGF一 成骨细胞是一种由中胚层间充质分化而来的细胞，它可 31(10～100pg／m1)可促进骨髓培养形成破骨细胞，而高剂量 以分泌骨基质 ，主要成分是 I型胶原。胶原纤维形成后，成 TGF—B则抑制其形成破骨细胞 ，完全阻断量为4ng／mL。 骨细胞胞质内含钙 、磷等成分的小泡状结构便会释放，沉积 加入适量的TGF—B抗体可以减少骨髓培养过程 中破骨细 在胶原纤维上 ，形成羟磷灰石结晶，使骨基质矿化。同时成 胞的数量 。 骨细胞被包围其中成为骨细胞，产生新的骨组织。因此，成 1．2 BMPs BMPs属于TGF超家族，是成骨细胞分化、基质 骨细胞的成骨能力强弱对骨组织形成具有直接影响。目前 分泌、矿化至骨形成的强诱导剂 ，其中作用显著的有 BMP一 用于植入增强骨组织修复的自体培养的成骨细胞主要来源 2、BMP一4、BMP一7等。BMP一2局部浓度的不同，可发挥 于骨膜、松质骨及骨髓。骨膜、松质骨来源的成骨细胞为高 不同的作用。实验表明，BMP一2可促进 COX2的表达， 分化状态，成骨能力强；骨髓来源的成骨细胞为干细胞，增殖 COX2是调控破骨细胞生成的重要因子。一般认为，在低浓 为主，成骨能力弱。有很多因素能影响成骨细胞活性，其 中 度BMP一2的作用下，干细胞可分化为破骨细胞，浓度较高 最主要的是多肽类生长因子 。如胰岛素样生长因子 Ⅱ( 时，则分化为成骨细胞。研究表