腰硬联合麻醉在剖宫产中的临床观察.pdfVIP

童塞医学2008年4月第37卷第7期 761 [3] 黄文瑞．多种微量元素佐治反复呼吸道感染患儿疗效及 床杂志，1999，14(1)：7 ． 免疫学观察EJ]．实用儿科临床杂志，2004，19(2)：152． E4] 刘运广，杨贵彬，林娜，等．反复呼吸道息儿血清p一胡萝 卜 (收稿日期：2007—11—11) 素、维生素A、E含量与免疫功能的关系[J]．实用儿科临 · 经验交流 · 腰硬联合麻醉在剖宫产中的临床观察 程 刚，肖 维 (重庆市第三人民医院麻醉科 400014) 摘 要：目的 观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术的麻醉效果。方法 150例拟行剖宫产术的健康产妇，随机分为硬 膜外(EA)组和CSEA I组、Ⅱ组，共 3组：EA组单纯硬膜外注2 利多卡因；CSEA I组蛛网膜下腔注入 0．5 左布比卡因2．5 mL；CSEAⅡ组蛛网膜下腔注入0．5 罗哌卡因2．5mL。观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况。结果 腰硬联合麻醉 起效快，运动阻滞效果好，镇痛和肌松效果好，不良反应少，与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义(P0．05)，新生儿评分3组差 异无统计学意义(P0．05)。结论 腰硬联合麻醉起效迅速，具有良好的镇痛和肌松作用，是产科手术理想的麻醉方法。 关键词：腰硬联舍麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产 中图分类号：R719．8；R614．42 文献标识码：B 文章编号：1671—8348(2008)07—0761—02 硬膜外麻醉是剖宫产手术常用的麻醉方法，但起效慢，常 1．4 统计分析 所得数据以i±s表示，组间行 t检验；计数 有麻醉效果不确切的缺点。作者在剖宫产手术中采用腰硬联 资料采用：( 检验，以P0．05为差异有统计学意义。 合麻醉，取得了满意的临床效果，现将结果报道如下。 2 结 果 1 临床资料 3组产妇的一般情况、年龄、体重差异均无统计学意义，手 1．1 一般资料 选择拟行剖宫产术的足月产妇 150例，ASA 术时间差异亦无统计学意义，均顺利完成手术。3组产妇均无 I～Ⅱ级，25~40岁，体重60～9Okg，无椎管内麻醉禁忌证，无 呼吸抑制，脉搏血氧饱和度均大于 98 。CSEA两组麻醉起效 心、肺、肝、肾等妊娠并发症，无重度妊高症，随机分为 3组：EA 均快于EA组，差异有统计学意义(P0．01)，麻醉完善时间 组和CSEA I组、Ⅱ组，每组各 50例。 快，镇痛和肌松效果明显优于硬膜外组(表 1)。CSEA两组的 1．2 麻醉方法 所有产妇均不用术前药，人手术室后开放静 麻醉效果优良率与EA组差异有统计学意义(P0．05)。罗哌 脉通道，静滴乳酸林格氏液 500mI ，常规面罩吸氧，连续监测 卡因组有 1例肌松差，需硬膜外加药才能达到满意的麻醉效 心率、无创血压、脉搏血氧饱和度。所有产妇均取左侧卧位穿 果。CSEA组低血压的发生率高于EA组，但差异无统计学意 刺，EA组常规用18G硬膜外穿刺针，取 L ～。间隙行硬膜外穿 义(P0．05)(表2)。3组新生儿Apgar 1、5min评分均大于8 刺，穿刺成功后向头侧置管3~4cm，予以2 利多卡因4mI 试 分，差异无统计学意义。术后运动神经阻滞 Bromage评分罗 验剂量后，观察 5min，无腰麻迹象，再给予追加剂量 6～8mL。 哌卡因组与左布比卡因组之间差异无统计学意义(P0．05)， CSEA组用18G硬膜外穿刺针在I ～。间隙穿刺成功后，经该