01.1.1内分泌总论_2015.pdfVIP

内分泌系统疾病 总 论 重庆医科大学附一院内分泌科 李蓉 内容提要 概念 激素分类与生化 激素分泌/释放生理节律 内分泌系统的调节 内分泌系统的疾病 内分泌疾病诊断原则 内分泌疾病防治原则 内容提要 概念 激素分类与生化 激素分泌/释放生理节律 内分泌系统的调节 内分泌系统的疾病 内分泌疾病诊断原则 内分泌疾病防治原则 [概述] 外分泌：腺体的分泌物通过导管排出体外或引至体内 的其他部分。 内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放 入血或通过细胞外液等传递到全身各组织细胞 （远处 和相近的靶细胞），发挥生理效应。 经典内分泌系统： 由内分泌腺体组 成。 现代内分泌系统：有内分泌功能的细胞亦 可为内分泌系统的组成部分。 • 下丘脑（促垂体释放激素或抑制激素，等） • 心房肌细胞 （心钠素，等） • 血管内皮细胞 (内皮素，等) • 胃肠（抑胃肽，胃泌素，GLP－1，等） • 脂肪组织（瘦素，脂联素，等） 现代内分泌系统包括 1、脑：下丘脑视上核—ADH 、室旁核--催产素、 松果体--退黑素、神经核--TRH 、CRH 、 LHRH、GHRH 、PRF 、PIF 2、垂体前叶：GH 、ACTH 、TSH 、PRL 、FSH 、LH 3、甲状腺：T3 、T4 、降钙素 4、甲状旁腺：PTH 5、胰岛：胰岛素、胰升糖素、胰淀素、生长抑素 6、肾上腺皮质：皮质醇、醛固酮、性激素 肾上腺髓质：肾上腺素、 去甲肾上腺素、多巴胺 7、肾脏：促红素、肾素 8、性腺（睾丸或卵巢）：雌激素、孕激素、雄性激素、 抑制素、激活素、卵泡抑素 9、胸腺：胸腺素 10、皮肤：多种细胞因子 11、心脏、血管内皮：心钠素、内皮素 12、肝脏：生长激素、胰岛素样生长因子 13、小肠、胃：胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素 14、脂肪组织：瘦素、脂联素 15、免疫细胞：甘丙酸、转录肽（CART ）、POMC 16、妊娠胎盘：催乳素、生长激素 17、肿瘤组织异位分泌属病理性：ACTH 、CRH、POMC 内分泌学发展的三个阶段 • 腺体内分泌学研究：腺体、H • 组织内分泌学研究：组织，H 提纯 测定 分析 • 分子内分泌学研究：受体 基因 人工H合成 内容提要 概念 激素分类与生化 激素分泌/释放生理节律 内分泌系统的调节 内分泌系统的疾病 内分泌疾病诊断原则 内分泌疾病防治原则 [激素的分类与生化] 一、分类 根据化学特性 （1）肽类激素：如胰岛素 （2）胺类激素：如儿茶酚胺 （3 ）氨基酸类激素：如甲状腺激素 （4）类固醇激素：如皮质醇、醛固酮、性激素 激素的分泌方式 二、激素的降解与转换 • 肽类激素T ½短，一般为3-7分钟。 •甲状腺激素、类固醇激素与转运蛋 白结合，半衰期延长。 • T 4在外周转化为T 3 ，活性增加。 激素的转运载体为蛋白质： 1. 非特异性 如白蛋白 2. 特