第二临床检查 4.pptVIP

;一、心搏动的视诊与触诊;一、心搏动增强 可见于一切引起心机能亢进之时，如：发热病的初期，伴有剧烈疼痛性的疾病，轻度的贫血，心脏的代偿期，以及病理性的心肥大。 心搏动过度增强，可随心搏动而引起病畜全身的震动，称为心悸。阵发性心悸常见于敏感而易于兴奋的动物，在马可继发于急性过劳。当有慢性心机能衰弱的病畜，对其心脏给予郭总的负担时，更容易引起心悸。; 强而明显的心悸需与膈肌痉挛相区别：心悸时病畜体壁的震动与心搏动的时期一致，且有心搏动的显著增强的特点；膈肌痉挛时，体壁的震动与心搏动的时期不完全一致，同时心搏动不强，并伴有呼吸活动的紊乱。;二、心搏动减弱 表现为心区的震动微弱甚至难于感知。心搏动减弱可见于： 1. 引起心脏衰弱，心室收缩无力的病理性过程，如心脏的代偿障碍期。 2. 病理性原因引起的胸壁肥厚，如当纤维素性胸膜肺炎或胸壁浮肿时。 3. 胸壁与心脏之间的介质状态的改变，如当渗出性胸膜炎，胸腔积水、肺气肿、渗出性或纤维蛋白性心包炎时；在牛的创伤性心包炎，心包腔有大量渗出液蓄积时，心搏动则特别微弱。;三、心搏动移位 是由于邻近器官、渗出液、肿瘤等的压迫，而造成心搏动位置的改变，其中向前移位见于胃扩张、腹水、膈疝等，向右移位见于左侧胸腔积液等。 此外，当触诊检查心区时，如动物表现回视、躲闪或抵抗，是心区敏感的表现，常见于心包炎或胸膜炎。;心搏动检查;心搏动检查;心脏听诊;心音的产生;正常心音特点;心音病变;心音病变;腻扣牵矫专侯彭糟蕾妈粱行懂排匪疑泡汀沏预种尹种龟洱赣旁痉泽辽涅吩第二临床检查 4第二临床检查 4;心音病变;心杂音;心外杂音;心内杂音;心内杂音的发生机理： 1. 血流通道狭窄：主要是瓣膜或瓣口发生了器质性的改变，或心室扩张引起瓣口相对狭窄，血流通过狭窄部位产生漩涡运动而产生的杂音，见于心内膜炎，风湿病、马腺疫、心肌营养不良等。;2.瓣膜闭锁不全：因瓣膜的器质性变化或瓣膜的弹性丧失，使瓣膜不能完全闭锁，血流经过闭锁不全的部位会产生漩涡而出现杂音，见于心内膜炎，心肌炎等。 3. 血流加速：当机体血液在管腔中流速加快，产生了漩涡运动，使心壁和血管壁发生震动而出现的杂音，见于发热性疾病，贫血。;4. 异常血流通道：在心腔内或大血管间存在异常通道，血流经过这些异常通道而形成漩涡。主要见于幼畜。 5. 心腔内异物：心室内乳头肌等断裂残端漂浮物，可干扰血流层流动而产生的杂音。;马心脏听诊;马心脏听诊;马心脏叩诊;马心脏叩诊;牛心脏听诊;牛心脏听诊;牛心脏叩诊;牛心脏叩诊;羊心脏听诊;羊心脏听诊;犬心脏听诊;犬心脏听诊;猪心脏听诊;猪心脏听诊;脉搏数检查;正常脉搏;脉搏异常;马脉搏检查;马脉搏检查;牛脉搏检查;牛脉搏检查;羊脉搏检查;羊脉搏检查;犬脉搏检查;犬脉搏检查;猪脉搏检查;猪脉搏检查;1. 脉搏的节律 脉搏出现节律不均匀、不规则、间隔时间不等的变化 1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。 2）二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。 ;3）脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病畜。发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量少的搏动只产生心音，而不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。心律失常越严重时，“绌脉”越多，当病情好转时，“绌脉”消失。;2.脉搏的性质 ⑴ 脉搏的强弱：脉搏的强弱是指动脉搏动力量的大小。 ① 强脉：脉搏增强且振幅大，主要是由于心搏出量大、脉压宽及外周阻力低所致，见于主动脉闭锁不全、买性肾炎、左心室肥大、发热性疾病。;② 弱脉：脉搏减弱而振幅低，主要是由于心搏量少、脉压小及外周阻力增强所致，触诊时勉强可以感觉，见于心力衰竭、主动脉瓣口狭窄、休克等，表明病情危重。脉搏极微弱或难以感觉到脉搏的跳动，称为丝状脉或不感脉，见于心力衰竭及频死期。;⑵ 脉搏的软硬:是指用手指触压血管时所感到的抵抗力的大小。脉搏的紧张度与血压高低有关。健康动物，猪和山羊脉搏的紧张度较大，牛较小，马适中。病理情况下，一般分为两种：;① 硬脉：特征为用手指触压血管时，抵抗力很大，紧张度很高，触诊时管壁硬而平滑，直挺指下，呈绳索状，见于破伤风、急性肾炎或肾盂肾炎、某些中毒以及伴有剧烈疼痛的疾病。高度的硬脉称为钢脉，硬而小的脉搏称为金线脉，均提示病情严重。 ② 软脉：软弱无力，紧张度不足，如稍用力触压，脉搏则完全感觉不到，见于心力衰竭、失