第十三章课件——声音.pptVIP

第二节 闻 诊 ;一、听声音;（一）正常声音;（二）病变声音;（2）音哑、失音——语声嘶哑者，为音哑，语而无声者，为失音 外邪犯肺(金实不鸣)──暴病卒感、气息有力（寒闭、热灼、痰阻） 肺肾阴虚(金破不鸣)──久病渐至、气息无力 （3）鼻鼾 （4）呻吟 有力为实证，无力为病久夹虚。;（5）惊呼 突然发出的尖锐叫声 小儿惊风（风痰） 成人有剧痛之疾（骨节间病） ;2. 语言异常;（2）狂言、独语 皆为神志错乱，语意怪异；皆主心窍受蒙，精神病证狂 言怒骂无常，妄言妄为，不避亲疏——主痰火，瘀热上蒙 ，属阳证 独语喃喃自语，首尾不续，见人欲止——独语主气郁，痰湿上蒙，属阴证;（3）错语 语言错乱，语后自知，神志一般正常，是心气不足，神时失养所致 （4）言謇 指神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清——多因风痰所致，为中风先兆或后遗症;3. 呼吸异常 ;（2）哮 喘且喉间鸣响（如水鸣声），多呈反复阵发痰饮伏肺，外感引动，反复发作 喘与哮的鉴别 哮必兼喘，喘未必兼哮 哮以声响言，喘以气息言;（3）短气 呼吸短促、息急而难续 邪实阻滞胸膈──短促有力、不喜平卧 正虚诸气不举──短促无力、不欲坐起 （4）少气 呼吸细微，气少不足以息，多伴声音低怯 ──诸气不足 ; 短气与少气的鉴别 短气 不足以 急促有声，短不成息 少气 成息 沉静无声，弱不成息 “短气者，气短不能续息”─有虚有实 “少气者，气少而不能称形” ;4. 咳嗽 ;5. 呕吐 ; 6. 呃逆 ; 7. 嗳气 ; 8. 太息 、呵欠、喷嚏; 9. 肠鸣 (自学）;二、 嗅气味;2. 汗气;4. 二便之气;5. 经、带、恶露之气;（二）病室气味