麻醉—外科护理学.pdfVIP

麻醉 外科护理学 麻醉分类 部 全 麻 ） 椎 局 位 非 吸 身 骶 硬 珠 管局 神 区局 表 部 麻 基 吸 入 麻 管 膜 网 内部 经 域 部 面 麻 醉 础 静 入 性 醉 麻 外 膜 麻静 干 麻 浸 麻 醉 麻 脉 醉 腔 下 醉脉 、醉 润 醉 醉 麻 性 全 麻 腔 麻 丛 麻 醉 全 身 醉 麻 醉 麻 醉 身 麻 醉 （ 醉 麻 醉 腰 醉 一、全身麻醉 1、吸入性麻醉：通过肺泡通气将麻醉气 体或蒸气吸入体内而产生全身麻醉作用。 1）乙醚麻醉 2）氟烷麻醉 3）氨氟醚麻醉 4）异氟醚麻醉 MAC：吸入麻醉中，挥发性麻醉药与纯 氧同时吸入，50%的病人对手术刺激不产 生摇头、四肢运动等回避反应的肺泡内该 药的浓度。MAC愈小，其麻醉强度愈 大。 2、非吸入性麻醉 1）静脉麻醉普鲁卡因麻醉 吗啡或芬太尼麻醉 氯氨酮麻醉 2）基础麻醉：常用氯胺酮、异丙酚、硫喷托钠。 氯氨酮麻醉 分离麻醉：麻醉药进入机体后产生 CNS受抑制，兴奋边缘系统，产生感觉与环境分离，情绪活 动与神志消失不符，叫分离麻醉。 多用于体表短小手术麻醉，小儿基础麻醉，以及其他 麻醉的辅助用药。 硫喷托钠 强碱性药，必须深部肌注或静脉注入。小 剂量有镇静和催眠作用，大剂量有麻醉作用。 3）肌肉松弛药： 作用： 用于气管插管，手术时的肌肉松弛，及浅麻 醉时使用自主呼吸停止以便控制呼吸。 分类 非去极化类：管箭毒 去极化类 ： 琥珀胆碱 麻醉前准备：ASA分级 I级：各器官功能好，营养好，能耐受麻醉手术 II级：各器官功能轻微病变，代偿健全能耐受麻醉手 术 III级：重要器官功能病变严重，功能减损，代偿范围 内，但麻醉手术有顾虑。 IV级：重要器官功能病变严重，功能代偿不全，麻醉 手术有危险 V级：病情危重，有死亡威胁，对麻醉和手术异常危 险。 麻醉前准备及麻醉前用药 访视病人 纠正病理生理变化 胃肠道准备：胃排时间4~6小时；麻醉前12小 时内禁食，小儿为8小时，4小时内禁饮。插胃管 留置。 麻醉用具的准备 麻醉前用药 麻醉前用药 目的： 1） 镇静、催眠作用， 代表苯巴比妥。 2） 抗焦虑， 代表安定 3） 术前镇痛，提高病人的痛域，代表度冷丁。 4） 抗胆碱，解除喉痉挛，抑制腺体分泌，使气 道通畅。 5）其他作用， （麻醉前用药的目的是什么？） 局部麻醉药 一、局麻药的分类： 1、酯类 有过敏反应 1）普鲁卡因：成人一次限量：1000mg，毒性最小， 维持时间短，常用于局部