感染性休克集束治疗对病死率影响的前瞻性临床研究.PDFVIP

·534· CritCare 中国危重病急救医学2008年9月第20卷第9期ChinMed，September 2008，Y!!．!!!No．9 ·论著· 感染性休克集束治疗对病死率影响的前瞻性临床研究 陈齐红 郑瑞强 林华 汪华玲 卢年芳 邵俊 於江泉 【摘要】 目的 探讨集束治疗对感染性休克患者病死率的影响。方法 采用前瞻性研究方法，将2007年 1月--2008年6月重症加强治疗病房(ICU)收治的成人感染性休克患者分为培训前(2007年1—9月)和培训 后(2007年10月一2008年6月)两个阶段进行感染性休克集束治疗。分析6h及24h感染性休克集束治疗各 指标与预后的关系；采用多元回归分析方法，筛选出集束治疗对感染性休克预后影响的独立相关因素，并研究 两个阶段感染性休克集束治疗的依从性、机械通气时间、ICU住院时间以及28d病死率。结果 研究期间共 收治符合条件的感染性休克患者100例。其中培训前51例，培训后49例；存活36例，死亡64例。多元回归分 h 析显示。6h早期目标导向治疗(EGDT)、24EGDT是与感染性休克28d病死率相关的两个独立保护因素， h 优势比(oR)分别为0．046和0．120(P均0．01)。培训后集束治疗依从性均有明显提高，其中6EGDT和 24h 156．4)h比(113．6土73．6)h3、ICU住院时间C(9．4士7．6)d比(6．o±3．9)d3及28d病死率(72．5％比55．1％) 较培训前明显缩短(Po．05或PO．01)。结论继续教育培训可提高医务人员对感染性休克集束治疗的依 从性．降低感染性休克患者的病死率。 【关键词】感染性休克； 集束治疗； 依从性； 病死率 The of bundleson in with clinical impactsepsis mortalitypatients shock：a CHEN sepsis prospectivestudy Hua，WANG Jun。yU Qi—hong，ZHENGRui—qiang，L，N Hua—ling，￡UNian—fang，SHAOJiang—quan． ofCriticialCareMedicine，s让beiof Provience。ClinicalMedical Department H0spitalJiangsu College。 YangzhouUniversity，Yangzhou225001，Jiangsu，China author：ZHENG Corresponding Rui—qiang(Email：rqzh7@yahoo．tom．cn) To the of bundleon of shock．Methods [Abstract]Objectivesurveyimpactsepsis septic prognosis From 2007to 2008，a clinical wasconducted adurt January June prospectivestudy onconsecutive patients with shockinin