慢性心力衰竭病人NT-proBNP水平与心功能分级的关系.pdfVIP

· 158 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEON CARDIO一／CEREBROVASCULARDISEASE February 2014 Vo1．12 No．2 慢性心力衰竭病人NT—proBNP 水平与心功能分级的关系 赵庆军 ，黄 丽 摘要 ：目的 探讨慢性心力衰竭 (CHF)病人 N末端B型脑钠肽前体 (NT—proBNP)水平与心功能分级 的关系。方法 采用瑞 士罗氏公司生产的心脏标志物分析仪 Cobash232检测 122例 CHF病人 的血 NT—proBNP水平 ，同时采用德 国GE公司Iog一7彩 色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数 (IVEF)，30名健康人作为正常组。结果 CHF组 NT—proBNP水平高于正常组(Po．O1)。 CHF组随心功能分级的不断加重 NT—proBNP水平不断升高，差异有统计学意义(P0．01)。CHF病人血 NT—proBNP水平与 心功能分级(NYHA I级～Ⅳ级)呈正相关(r一0．76，P0．01)。CHF病人血 NT—proBNP水平与 LVEF用 Spearman秩相关分 析 ，两者呈显著负相关(r一一0．698，P％0．01)。结论 血 NT—proBNP水平是反映心功能状态的客观指标 。血 NT—proBNP有助 于心衰的诊 断及其 严重程度 的评 估。 关键词 ：充血性心力衰竭 ；N 末端B型脑钠 肽前体 ；心功能分级 ；左心室射血分数 中图分类号 ：R541．6R256．2 文献标识码：A doi：10．3969／j．issrL1672—1349．2014．02．014 文章编号：1672—1349(2014)02—0158—02 心力衰竭 (CHF)是各种心血管疾病发展 的终末阶段 ，也是 心功能分级 (NYHA I级～ Ⅳ级)呈正相关 (r一0．76，P 导致病人死亡的主要原因。在心衰 的早期诊断中，临床医师仅 0．01)。CHF病人血 NT—proBNP水平与 LVEF用 Spearman 根据病人临床症状做 出判断，往往存在漏诊、误诊 。N末端 B 秩相关分析 ，两者呈显著负相关 (r：一0．698，P0．01)。详见 型脑钠肽前体 (NT—proBNP)作为近年来诊断心衰 的新型心脏 表 1。 标志物，在心衰的早期诊断中发挥了重要作用 。本研究 旨在探 表 1 CHF组 与正 常组血 NT—proBNP、LVEF比较 (j± ) 讨 CHF病人 NT—proBNP水平与心功能分级的关系 。 1 资料与方法 1．1 临床资料 CHF组 122例 ，均为 2012年 8月～2o13年 5 月在我院心 内科住院的病人 ，其中男 82例，女 4O例 ；年龄 5O岁～ 84岁(69．0岁 ±1O．4岁)；纽约心脏病协会 (NYHA)心功能分 级：I级 22例 ，Ⅱ级 5O例 ，Ⅲ级 36例 ，Ⅳ级 14例 ；冠心病合并 与正常组 比较 ，1)P0．01；与心功能 I级 比较 ，2)P0．0i；与心功能 心衰 54例 ，高血压病合并心衰 4o例 ，扩张型心肌病 4例 ，老年 Ⅱ级 比较 ，3)P0．01；与心功 能Ⅲ级 比较 ，4)P0．01 退行性瓣膜病 24例 。排除严重肝 肾功能不全、急性心肌梗死 、 肿瘤 、甲状腺疾病 、急性脑血管疾病 、感染性疾病 、结缔组织病 、 3 讨 论 内分泌疾病等 。正常对照组 ：选择在我院就诊 的健康体检者 3O 慢性心力衰竭是一种复杂 的临床症候群 ，是各种心脏病 的 终末期表现。临床医师在对病人心衰 的严重程度进行评估时， 名 ，其 中男 20名 ，女 1O名 ，年龄 56岁～83岁 (64．0岁 ±11．2 岁)。两组年龄 、性别差异无统计学意义 (P0．05)。 除临床表现及 X线、胸片及超声心动图等客观依据外，尚缺乏 1．2 心功能分级的评定 CHF诊断标准参照Braunwald主编 一 种定量 的生化指标来判断心力衰竭 的严重程度 。近年来 的 《心脏病学》(第 5版)中Framingham标准_1]，按照NYHA心 NT—proBNP