睡眠脑电图的临床应用.pdfVIP

PJCCPVD June2010，Vol，18 No．6 · 综 述 · 睡眠脑 电图的临床应用 苏明秋 【摘要】 睡眠作为脑电图检查的一种诱发试验早已被肯定。睡眠脑电图可提高癫痫诊断的阳性率，睡眠方法不 同，其阳性率不同。睡眠脑电图在临床应用越来越广泛。慢波睡眠的I、Ⅱ阶段，癫痫活动活化作用最明显，日间睡 眠脑 电图记录可达到诊断 目的，儿童 良性部分性癫痫约50％～60％的病例在 日间睡眠中发作。 自然夜间睡眠脑 电图是 癫痫诱发中理想的舍乎生理的方法，重点描记非快速眼动睡眠的I、Ⅱ期，其阳性率明显高于常规脑 电图描记，成人 组痫样放 电检 出率为78％，少儿组痫样放 电检出率为90．3％，剥夺睡眠和睡眠诱发脑电图是 目前被认为能诱发癫痫波 出现所常用的方法，由于剥夺睡眠可增加身体的生理负担，．．gkCh降低抽搐阈值，诱发率在 30％ ～50％。全部剥夺睡眠 对脑 电功率谱 的影响，可导致 8、0频段率上升 ， 频段功率下降，左半球 的变化 比右半球的变化显著，额颞区脑血流 下降。 【关键词】 睡眠；脑电图；临床应用 【中图分类号】R741．044 【文献标识码】A 【文章编号】1008—5971(2010)06—0848—02 许多文献报道过癫痫与睡眠有着极密切的关系。睡眠时的 关于临床发作与睡眠脑电图的时间相关系，刘秀琴等 o报道 ， 脑电图有着与清醒时完全不同的表现，睡眠作为脑电图检出的 在睡眠中有癫痫发作的35例全身强直一阵挛发作的病例中， 一 种诱发实验早 已被肯定…。睡眠方式各有不同，临床上选 有9例 (25．7％)睡眠脑电图并无异常爆发活动，反而在清 择的方式有 日间睡眠，自然夜间睡眠、部分睡眠剥夺 ，完全睡 醒脑电图有局灶或普遍性爆发放电；而只在清醒时有癫痫发作 眠剥夺等。完全睡眠剥夺指禁睡24～27h，部分睡眠剥夺则指 的 15例全身强直一阵挛发作的病人中，8例 (53．3％)都需 剥夺正常睡眠3～5h 。睡眠脑电图可提高癫痫诊断的阳性 要睡眠诱发显示异常爆发活动。在复杂部分性发作 ，只在睡眠 率，睡眠方式不同，其阳性率不同。睡眠脑电图在临床中应用 时发作的8例中，4例清醒脑电图有异常爆发活动，而睡眠却 越来越广泛 ，对发作性疾病有重要价值 ，分别阐述如下。 没有；只在清醒发作的6例中，有 2例清醒脑 电图正常，而只 1 日间睡眠脑 电图 在睡眠中有异常爆发活动。由此可见，癫痫发作与脑电图的异 睡眠是癫痫活动的有效诱发方法之一，特别是在常规清醒 常爆发活动出现的时相之间异无相对应的关系。 脑电图正常而又疑似癫痫的病人 ，可提供更多的信息。慢波睡 2 自然夜间睡眠脑电图 眠期的第 1、Ⅱ阶段，癫痫活动的活化作用最明显。因此 日问 自然睡眠脑电图是癫痫诱发中理想的合乎生理的方法，安 的短暂睡眠脑 电图记录可达到诊断之 目的 。目问睡眠脑 电 全、可靠，无不 良反应。要求病人在检查当 日中午不午睡，晚 图在 白天进行，清醒及睡眠均采用单极及双极导联法描记。清 上有家属陪伴病人来医院作脑电图检查。先行常规脑电图单 醒描记包括安静状态，过度换气 ，间接性节律性闪光刺激。睡 极、双极导联描记，描记时间一般在 20rain。然后让患者卧于 眠记录可 自然睡眠状态下，也可采用药物睡眠，如戊巴比妥或 黑暗、安静 的监察室内 自然入 睡。操作者抓紧入 睡的头 10％水合氯醛 口服。清醒记录时间一般在 20min，睡眠记录 30min，重点描记非快速眼动睡眠的I、Ⅱ期，描记时间30— 30min。 40min。陶庆玲等 报道常规脑电图36％出现痫样放电，而 自 睡眠诱发的临床意义还在于它能帮助明确部分病人的癫痫