第十四章药物依赖性.ppt

9．治疗二乙酰吗啡（海洛因）成瘾的最大难题是 A．并发症多 B．吸毒者流动性大 C．缺乏急性脱毒药物 D．医护人员认识不足 E．复吸率高 10．仅引起精神依赖性而无躯体依赖性的药物有 A．海洛因 B．吗啡 C．苯巴比妥 D．地西泮 E．麦角二乙胺 11．缓解严重阿片类依赖者的戒断综合征不宜用 A．吗啡 B．哌替啶 C．美沙酮 D．丁丙诺啡 E．纳洛酮 12．诱发阿片类依赖者的戒断综合征宜用 A．吗啡 B．哌替啶 C．美沙酮 D．丁丙诺啡 E．纳洛酮 简答题 1．依赖性物质滥用的危害有哪些？ 2 . 非阿片类依赖性的治疗：仅作辅助 （1）可乐定(clonidine)： α2肾上腺素受体激动剂，抑制蓝斑核NE 神经元的兴奋 （蓝斑 依赖性） 控制部分戒断症状，不能克服心理渴求， 无成瘾性 脱毒剂量 治疗高血压剂量 不良反应：低血压、嗜睡 （2） 东莨菪碱（scopolamine） 东莨菪碱 + 冬眠 戒断综合征 迷走神经亢进 副作用：致死 （3） 麻醉药：氯胺酮 （4） 其他：地西泮、氟哌啶醇 （5） 中药：防复吸 福康片 阿片受体激动-拮抗剂 阿片受体激动剂 非阿片类 阿片受体拮抗剂 阶梯戒毒方案 （二） 康 复—消除复吸（心瘾） （1） 对症治疗 （2） 服用纳曲酮 （3） 康复治疗： 矫正异常心理、行为 （三） 回归社会 感情、生活、职业、交友 一、镇静催眠药 （Sedative-hypnotics）依赖 包括：巴比妥类、苯二氮卓类（BDZ） 及其它催眠药 有严重耐受性、身体依赖性和精神依赖性 第三节 其它药物依赖 镇静催眠药滥用者的识别特征 1．急性中毒 表现相似：中枢神经系统抑制、 呼吸抑制、低血压、低体温、肺水肿 2．戒断症状： 分为轻型和重型 轻型：失眠、烦躁、焦虑、震颤、夜惊 等 重型：癫痫大发作、精神异常、高热、 死亡 3．依赖性治疗：替代递减法 用慢弱效类催眠药或抗焦虑药 短效的BDZ 类用长效地西泮替代递减 长时作用的BDZ用苯巴比妥替代递减 脱毒效果：安全有效 4. 康复治疗 非法类兴奋剂 包括：苯丙胺、亚甲二氧基甲苯丙胺 ( MDMA，摇头丸)、甲基苯丙胺 （methylamphetamine，去氧麻黄素，冰毒）等。 合法类兴奋剂 (供医疗和非医疗需要) 包括：麻黄素(ephedrine)、茶碱、 芬氟拉明、假(伪)麻黄碱等。 二、苯丙胺(amphetamine，安非他命)类依赖 甲基苯丙胺是本类中毒性最大的一种，使用一次便产生精神依赖性，久用可致精神失常甚至致中毒性精神病。 摇头丸是与苯丙胺极为相似的混合物。服用后使人产生幻觉妄想，极度兴奋等。 85年7月在欧美流行，地下加工厂在欧洲，主要在公共娱乐场所以口服形式被应用，92年传入香港，96年传入国内。 作用特点： 苯丙胺为麻黄碱类似物，中枢兴奋剂，促去甲 肾上腺素能神经末稍释放NA，抑制下丘脑摄食 中枢而抑制食欲，故广泛用于减肥。 很强的精神依赖性和耐受性，产生明显欣快感 目前对兴奋剂是否形成躯体依赖仍有争论。 戒断症状即使少量短期应用也会出现，表现恰与 中毒症状相反。表现为嗜睡，全身乏力，精神萎 靡，饮食过量，甚至严重抑郁而产生自杀念头。 治疗：对症处理 无需替代治疗。 苯丙胺类滥用者识别特征 麻古 　　“麻古”系泰语的音译，其主要成分是冰毒，是一种加工后的冰毒片剂，外观与摇头丸相似，属苯丙胺类兴奋剂，经化验含有甲基安非他明和咖啡因。具有很强的成瘾性。服用后会使人中枢神经系统、血液系统极度兴奋，能大量耗尽人的体力和免疫功能。长期服用会导致情绪低落及疲倦、精神失常，损害心脏、肾和肝，严重者