流感监测 - 武汉市疾病预防控制中心.pdf

流感监测  流感简介  流感监测网络  实验室检测  抗流感药物与耐药  禽流感 流行性感冒 Influenza “不断变化的病毒 引起的不变的疾病” ssRNA：7 ~ 8个片段 核心 核蛋白 RNA多聚酶 结 构 基质蛋白（M蛋白）：保护核心，维持病毒外形 包膜（双层脂质）：上有刺突—HA和NA 分型和命名法  流感病毒  A 、B、C 3个型别，A型：16个HA、9个NA亚型  人类流行：A （H1N1 ）、A （H3N2 ）和B型  命名法 型/地理来源/毒株编号/分离年份A型流感病毒HA和NA抗原性 如：A/Hong Kong/1/68(H3N2) 流感病毒宿主广泛性 流感与普通感冒的区别 流感 普通感冒 鼻病毒、冠状病毒及副流 病原体 甲、乙、丙三种流感病毒 感病毒等 症状 起病急骤，高热(38.5℃)， 头痛、寒颤、全身肌肉疼痛、 症状轻微，低热 乏力等症状 人在受凉、淋雨、过度疲 人群易感性 人群普遍易感 劳后，因抵抗力下降，才 容易得病 流行 常导致局部及大范围暴发流行 不会引起流行 流行病学特点  突然暴发 迅速蔓延 波及面广  流行具有一定的季节性 我国北方常发生于冬季 南方多发生在冬夏两季  发病率高  人群普遍易感 临床表现  呼吸道症状：干咳、咽喉痛和鼻炎  全身症状：发热、肌痛、头痛、不适  病程：自限性，多数患者症状3 －7天即可缓解  并发症：流感病毒性肺炎、加重既往基础疾病，或继发 细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者 导致死亡 流感病毒变异 抗原漂移 （Antigenic drift ） 由于编码血凝素（HA ）蛋白基因一系列点突变的累积导致了 氨基酸序列改变的累积，改变了甲、乙型流感病毒HA蛋白分子的 抗原位点，属于量变，称为抗原漂移。这种变异决定了每一年流 感病毒株的不同，由于人体对变异毒株只有部分免疫力，所以抗 原漂移可以导致每年的流感暴发性流行和小流行。 流感疫苗含A （H1N1 ）、A （H3N2 ）和B型流感病毒三种抗原 组份，每年根据WHO的建议更新，且需每年接种。 流感病毒变异  抗原转换 （Antigenic shift ） 只发生在甲型流感病毒。可以导致血凝素或神经氨酸酶发 生根本性的变化（通常来源于鸟类流感病毒变异株），属于  1918-19 西班牙流感(H1N1) 质变。抗原转换只是偶尔发生，大多数人群甚至整个人群对 造成全世界约5000万人死亡 其都无抗体防护，可能造成大流行。  1957-58 亚洲流感(H2N2) 禽人杂交 造成全世界约100万人死亡  1968-69 香