抗血小板药物与消化性溃疡 - 高雄医师公会.pdf

抗血小板藥物與消化性潰瘍 ▍醫學專欄 高雄榮民總醫院 胃腸科 蔡峯偉醫師 前言 抗血小板藥物使用時機 根據衛生署公布的98年國人十大 抗血小板藥物主要用來預防血管 死因，其中心臟疾病及腦血管疾病分 血栓，包含心臟血管、腦血管及週邊 居第二名及三名，這兩種疾病的發展 動脈血管疾病。使用時機包含： 有類似的發生原因。主因是腦血管及 供應心臟營養物質的冠狀動脈發生了 一 、初級預防(primary prevention) ： 粥狀動脈硬化，隨者時間的發展，粥 對於超過40歲且合併二個以上 狀硬化的斑塊在血管壁上越堆越多， 心血管疾病風險的患者，或超過50歲 而血管管腔也漸漸狹窄，最後血栓阻 且合併一個以上心血管疾病風險的患 塞血液運行的通路，造成了缺血性中 者，投予抗血小板藥物來預防血管阻 風及缺血性心臟疾病。此外血栓阻塞 塞。而主要的4種心血管疾病風險因子 情形亦常發生在週邊動脈尤其是下肢 包含：抽煙、糖尿病、高血壓、高血 動脈，嚴重者甚至會進展到需要截肢 脂。 的情形。 而抗血小板凝集的藥物因具有對 二 、次級預防(secondary prevention) ： 抗血小板形成血栓的效果，所以在心 對於已經發生冠狀動脈心臟疾 臟疾病、腦血管疾病及週邊動脈阻塞 病、心肌梗塞、腦血管疾病或週邊動 疾病的預防上有著重要的地位［1］。 脈阻塞疾病的患者投予抗血小板藥 隨著人口的老化，抗血小板藥物的使 物，可以減少約4分之一的再次發生 用量也隨著增加。抗血小板藥物很重 率，進而降低死亡率。 要，然而與其相關的消化道副作用亦 須特別注意。 口服抗血小板藥物介紹 313 高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2011. vol.19, No.4 一 、Aspirin 病患可能會因為消化道潰瘍出血而停 Aspirin(學名acetylsalicylic acid)被 藥。 發明於西元1897年，是個年紀超過百 歲的老藥，是最廣泛使用於心肌梗 二 、Clopidogrel 塞、腦中風、週邊動脈阻塞疾病病患 Clopidogrel也是抗血小板凝集的 的抗血小板藥物。血小板上的前列腺 藥物，其作用是adenosine diphosphate( 酸A2(thromboxane A2)會促進血小板活 ADP) receptor的抑制劑，ADP的活化也 化，進而形成血栓，前列腺酸A2的形