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塞旦匿堂盘查垫!Q堡笙堑鲞箜璺塑 53l ·述评· EAACI／GA2LEN／EDF／WAO 荨麻疹及 血管性水肿诊疗指南(2009版)解读 任华丽王学艳 of andClinical 类、诊断及治疗立场文件。文章阐述了由欧洲变态反应协会(EuropeanAcademyAllergology EU—fundednetwork Immunology，EAACI)、欧盟资助的卓越网络(the Global andAsthma Forum，EDF) Allergy EuropeanNetwork，GAZLEN)、欧洲皮肤科论坛(theEuropeanDermatology World 及世界过敏组织(the Allergy 议“荨麻疹2008”达成的专家共识。 荨麻疹是一种常见疾病。人一生中某个时间段发病的几率约为20％。慢性自发性荨麻疹和其他形式荨麻疹 不仅造成患者生存质量的降低，还会使患者学习和工作的效率减低20％，30％，可归类于严重的过敏性疾病 (severeallergic 制方面的进展，概述了有循证学依据的不同类型荨麻疹的诊断方法。荨麻疹治疗指南部分，则综合了所有现有 UnionofMedical 欧洲医师协会(European 进行比较。总结如下。 1定义 各种类型的荨麻疹和血管性水肿是有着相似临床表现的一组疾病，荨麻疹主要临床表现为突发、风团疹， 时消，多于24h内消退不留痕迹。血管性水肿临床特点为：(1)突然发作、真皮深层和皮下组织水肿。(2)痒不 明显，常表现为疼痛。(3)常累及黏膜组织。(4)多于72h内消退。临床病例中，荨麻疹合并血管性水肿占50％， 单纯荨麻疹占40％，单纯血管性水肿占10％。血管性水肿合并荨麻疹时病因与单纯荨麻疹相似，故合并讨论。 2病因 2．1急性荨麻疹(伴或不伴血管性水肿)常见病因为食物过敏、药物过敏、感染因素、物理因素(寒冷性、胆碱 能性、压力性、振动性等)、昆虫叮咬、接触性过敏原(如胶乳过敏)、放射性造影剂等。 2．2慢性荨麻疹(伴或不伴血管性水肿) 50％病因不明。 2．3单独血管性水肿常见病因 (遗传性血管性水肿HAE、获得性血管性水肿AAE)、其他。 3病理学 荨麻疹病理表现为真皮浅层水肿伴毛细血管后静脉及淋巴管扩张，常有中性粒细胞、嗜酸细胞、巨噬细胞、 肥大细胞、T细胞浸润。血管性水肿病理与荨麻疹相似。但部位较深，发生在真皮深层及皮下组织。总体来说，两 者的病理特点均不特异。无诊断价值。 4分类 根据荨麻疹病程及诱发因素不同，推荐分类见表1。 doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2010．04．001 作者单位：100038北京世纪坛医院变态反应科 通信作者：王学艳E-mail：huali_ren@yahoo．com．cn 万方数据 532 塞旦医堂盘点2Q!Q生笔26卷箜璺翅 表l荨麻疹(伴或不伴血管性水肿)分类 自发性荨麻疹急性自发性荨麻疹(acutespontaneousurticaria) 自发性蓦麻疹伴或不伴血铝’性水肿，痫程≤6删 慢性自发性荨麻疹(chmnic urticaria) 自发件荨麻疹伴或不伴血管性水肿，病程6周 spontaneous 物理性荨麻疹 寒冷性荨麻疹(coldcontacturticaria) 诱发冈素：寒冷的空气／水／风等