métabolisme phosphocalcique.doc

Métabolisme Phosphocalcique Dr. M.H. Lafage-Proust Responsable du document : Dr. M.H. Lafage - Proustdernière mise à jour : 29-nov--01  ? MéTABOLISME DU CALCIUM 1- RéPARTITION DU CALCIUM DANS LORGANISME Le calcium existe dans lorganisme vivant soit à létat lié, soit à létat libre. La majeure partie du calcium est liée et associée aux structures osseuses. Le calcium libre ou ionisé se trouve dans les milieux intra- et extracellulaires. Cest un cation divalent de masse atomique 40, de sorte que 2 mEq = 1 mmol = 40 mg. Le calcium joue un r?le crucial dans de nombreux processus biologiques et exerce également une importante fonction mécanique dans le squelette. 1-1- Secteur extracellulaire (Figure 1) Dans le plasma, la concentration physiologique du calcium est normalement située entre 2,25 et 2,65 mmol/1. La calcémie totale se répartit en une fraction liée aux protéines plasmatiques ou non diffusible (de lordre de 45 p. 100) et une fraction non liée aux protéines plasmatiques ou diffusible (de lordre de 55 p. 100). La fraction non diffusible du calcium est liée surtout à lalbumine. La fraction diffusible, appelée fraction ultrafiltrable, se décompose - en calcium ionisé (approximativement 50p.100 du calcium total) - en calcium complexé, sous forme de sels de phosphate, de citrate et de bicarbonate. La calcémie totale varie avec la protidémie?:? la moitié du calcium total est normalement liée aux protéines plasmatiques. - Ceci veut dire quil faut toujours tenir compte du taux de protides (ou de l’albuminémie dans certains cas) dans linterprétation dune valeur de calcium total plasmatique. - Ceci est important car seule la concentration du calcium ionisé libre plasmatique représente la fraction biologiquement active de ce cation. La mesure du calcium ionisé plasmatique est possible mais reste chère?: en pratique courante on se contente du taux de calcium total. Mais il faut se souvenir quune calcémie totale élevée peut nentra?ner aucune manifestation pathologiqu