第4章-血液-DIC.pptVIP

在某些致病因素作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，而引起以凝血功能障碍为主要特征的病理过程 DIC =栓塞 +出血 临床特点：出血，休克，器官功能障碍，微血管病性溶血性贫血(MHA) 一、 DIC原因和机制 正常的凝血和抗凝血过程 凝血过程 1.凝血酶原激活物的形成 血液凝固过程 胶原 XII XIIa 组织损伤释放 Ca2+ XI XIa VIII — 组织凝血活酶 Ca2+ VII 血小板磷脂 Ca2+ IXa- Ca2+- VIII VII-Ca2+ 血小板磷脂 组织凝血活酶 X Xa V Ca2+ 血小板磷脂 Xa- Ca2+-V 血小板磷脂（凝血酶原激活物） 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白单体 纤维蛋白原 Ca2+ 可溶性纤维蛋白多聚体 Xa或IIa XII XIIIa Ca2+ Ca2+ 稳定的纤维蛋白多聚体（纤维蛋白） 抗凝血过程 1.纤维蛋白溶解过程 1）纤溶酶原激活物形成 一、DIC的病因和发病机制 由多种病因引起,通过激活内外源凝血系统造成DIC （一）组织严重破坏，启动外凝系统 原因：手术、创伤、产科意外、肿瘤 机制：III因子进入血液，启动外源 性凝血系统 tissue factor,TF 性质：（thromboplastin,CD142),263 aa,跨膜糖蛋白 表达：血管内细胞正常时不表达，感染时表达；血管外细胞正常时恒定表达 作用：VII因子，含r-羧基谷氨酸（Gla),C